小儿贲门失弛缓症 症状

小儿贲门失弛缓症会有吞咽困难、食物反流、胸骨疼痛等症状。

小儿贲门失弛缓症是指贲门没有贲门失弛缓症，也称贲门痉挛。其主要特点是食管缺乏蠕动，食管下括约肌压力高，吞咽时松弛反应减弱。临床表现为吞咽困难、食物反流，胸骨后疼痛和意外吸入食物反流进入气管引起的咳嗽。小儿贲门失弛缓症是一种罕见的疾病，可发生于任何年龄段。儿童贲门失弛缓症会导致食管下部狭窄和食管近端扩张，影像检查显示有一条老鼠尾巴。扩张后，儿童会出现食物不足、吞咽困难、营养缺乏等问题。儿童相对较少，成年前患病的概率为5%。

保持乐观和稳定的情绪，避免刺激，对精神和心理障碍给予心理治疗和必要的镇静剂。避免吃冷饮，尽量吃无刺激性且容易排空的软食品。睡眠时注意体位，头高脚低，以减少食物反流和反流吸入引起的窒息，尤其是儿童。有严重呕吐和喂养困难的儿童应给予足够的热量和液体，以预防和治疗营养不良。内科治疗无效，食管弯曲和扩张，膨胀肌无法通过，不能排除食管癌。不能忍受扩张的人，可进行外科治疗。手术方法包括缩小扩大的食管腔，缩短屈曲延长食管，扩大Les区。部分食管胃切除或旁路，贲门成形术和食管切开术。

目前常用改良Heller手术，即纵向切开狭窄段的括约肌以保持黏膜完整，同时进行眼底折叠手术。手术成功率80%～90%，可预防胃食管反流。Morris等报道10名儿童接受了经腹手术，经过10年的长期随访，8例痊愈，2例好转，建议儿童心脏无力症的治疗应包括经腹心脏切开术联合抗反流胃底折叠术。