怎么判断是不是恶性黑色素瘤

恶性黑色素瘤的诊断主要依据典型的临床表现和组织病理学结果。

恶性黑色素瘤简称恶性。临床上分为雀斑型恶性黑色素瘤、表浅蔓延型恶性黑色素瘤、肢端雀斑样恶性黑色素瘤和无黑色素的恶性黑色素瘤五种类型。黑色素和多巴分布于表皮，其特征是酪氨酸和黑色素染色强烈。病理上以大量黑色素和多巴为特征，黑色素和多巴在细胞质中分布明显。

黑色素瘤的判断有，预先存在的色素沉着在大小、厚度和颜色上有异常变化，应怀疑为恶性黑色素瘤。当皮肤色素痣或黏膜色素斑有以下情况时，应视为黑色素瘤的可能性：

1、体积增大，生长加速。

2、色素呈放射状增加或膨胀。

3、肿瘤周围及基底部有增生性浸润，色素加深。

4、病灶内或周围结节。

5、瘙痒、疼痛。

6、破裂出血。

7、局部淋巴结突然增多。

活检不应主要根据色素表现和临床症状进行，即使是转移性淋巴结也不应进行抽吸活检，因为活检可加速其生长并将肿瘤扩散至远处转移。无色素性黑色素瘤的临床诊断很困难，有时只有经过病理检查才能确诊。如果临床上无法区分是否为恶性黑色素瘤，可对病灶进行冷冻活检，力争一期完成治疗。

如果恶性黑色素瘤仍处于早期，没有外周淋巴结转移或远处转移，手术治疗是这些早期恶性黑色素瘤的主要治疗方法。对于疑似恶性黑色素瘤的患者，应将病灶连同周围0.5～1cm的正常皮肤和皮下脂肪一起切除，进行病理检查。如果确诊为恶性黑色素瘤，应根据侵袭深度决定是否进行补充性广泛切除。同时，这些确诊患者还应进行区域淋巴结清扫，如果恶性黑色素瘤在诊断时已经进展，则主要通过免疫治疗或靶向治疗进行治疗。