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腰穿脑脊液检查

2023-01-01 00:10:2739健康网

腰穿脑脊液检查的意义在于,通过检查脑脊液的压力、生化指标,判断有是否存在中枢神经系统的感染,以及脑出血、蛛网膜下腔出血等疾病。

脑脊液检查是神经科较为常用的辅助检查方法之一,通过腰椎穿刺获得脑脊液。腰椎穿刺的时候让患者去枕平卧,采用左侧卧位可以屈颈抱膝,然后常规消毒铺巾,穿刺针垂直进入,有了突破感以后拔出针芯,即可流出清亮的脑脊液。脑脊液流出以后,要先观察脑脊液外观是否清亮,一般正常脑脊液应该清亮。但如果是化脓性脑膜炎,脑脊液可能浑浊,结核性脑膜炎也可能有轻微浑浊。此外,还要测量脑脊液压力,让患者充分放松,在腰椎穿刺成功后,连接压力表,之后进行测压。脑脊液的正常压力值为80至180mmH2O,小于70mmH2O提示颅内压降低,大于200mmH2O时,则提示颅内压增高。颅内压增高通常可见于脑水肿、静脉窦血栓、颅内占位性病变、感染等,颅内压降低多见于脊髓蛛网膜下腔梗阻、脱水等疾病。脑脊液的生化指标,包括蛋白质、糖、氯化物,脑脊液蛋白增高多见于格林巴利综合征,以及中枢神经系统感染。脑脊液糖降低多见于化脓性脑膜炎、结核性脑膜炎,脑脊液氯化物降低多见于结核性脑膜炎。

患者腰穿之后,建议去枕平卧4至6小时,不可下床活动,也不可在床上进行剧烈活动,以免导致头痛等不适。患者卧床休息4至6小时之后,可以垫一个枕头在颈下,有利于颅内压的恢复。保持腰穿部位的清洁和干净,避免引起感染。

李朋成主治医师 黑龙江省第三医院    神经外科

李朋成医生,黑龙江省第三医院,神经外科,主治医师。硕士毕业于神经外科专业,三级甲等医院从事神经外科相关工作五年余,擅长脑外伤,脑出血,脑梗死,脑动脉瘤,脑血管畸形,垂体瘤,颅咽管瘤,听神经瘤,脑膜瘤,胶质瘤,脑转移瘤,脑脓肿,脑脓肿,颅骨骨折,烟雾病,脊索瘤,表皮样囊肿等神经外科疾病的诊断和治疗。

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