疟疾的治疗包括对症治疗和药物治疗。
1、对症治疗:
脑型疟疾常发生脑水肿、昏迷,应及时给予脱水治疗。监测血糖,及时发现并纠正低血糖,使用低分子右旋糖酐,有利于改善微血管阻塞或添加血管扩张剂己酮可可碱,可提高脑型疟疾患者的疗效。高热患者可以使用退热镇痛药,如醋氨酚和布洛芬,可以加快解热速度。肾上腺皮质激素可用于短期热疗患者。
2、药物治疗:
喹啉衍生物:包括氯喹、对乙酰氨基酚喹啉、甲氟喹、盐酸甲氟喹、奎宁、磷酸咯萘啶、哌喹、对乙酰氨基酚喹啉盐酸盐、伯喹、磷酸伯喹等可以有效控制症状,其中氯喹是目前治疗非耐药疟疾的首选药物。伯氨喹是目前唯一可用于预防复发和传播的药物。青蒿素及其衍生物作用于原生动物膜系统的结构,破坏核膜和线粒体外膜,并发挥抗疟作用。抗叶酸药物通过抑制恶性疟原虫DNA合成中的叶酸合酶发挥作用,主要用于联合治疗。例如磺胺多辛和嘧啶。核蛋白合成抑制剂如四环素、强力霉素和克林霉素抑制恶性疟原虫的核蛋白合成。抗药性感染者的抗疟治疗采用联合用药,如甲氟喹加磺胺多辛、蒿甲醚加哈洛芬、青蒿琥酯加苯氟美托、嘧啶加磺胺多辛、吡咯萘啶加嘧啶等。
疟疾的预防措施:疟疾易发地区的居民需要采取防蚊措施,如悬挂蚊帐、使用灭蚊灯等。尽量避免在疟疾流行地区工作或旅行。化学药物预防是目前常用的措施。每周服用一次间歇性预防药物和疟疾预防药物有助于减少高危人群的感染。疟疾高发地区的健康人群和移民应根据医生的建议使用。通过注射疟疾疫苗可以实现预防。
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