脑血管痉挛一般可以通过脑超声检查。大部分患者脑血管痉挛后出现头晕和头疼,脑血管痉挛减轻后头晕、头痛得到明显缓解,脑血管痉挛进行颅内多普勒检查时发现脑部血管血流速度增快。病人动脉硬化程度不重,没有明显狭窄,可以给予患者进行颅内多普勒复查监测血流速度。如果血流速度恢复正常,提示病人脑血管痉挛得到明显缓解,对于容易脑血管痉挛的患者。建议避免着凉和好好休息,必要时口服盐酸氟桂利嗪等药物。
脑血管痉挛是颅内动脉的一种收缩状态,主要由动脉瘤性蛛网膜下腔出血引起,在脑动静脉畸形和肿瘤出血引起的其他蛛网膜下腔出血中也可见,脑血管痉挛是影像学或血管超声中动脉形态变化的描述性术语。动脉瘤性蛛网膜下腔出血是脑血管痉挛最常见的原因,其他原因包括脑动静脉畸形、肿瘤出血、脑损伤和蛛网膜下腔出血等,脑血管狭窄的血管内治疗也可能发生脑血管痉挛。
脑血管痉挛的治疗原则是通过控制颅内压、减少需氧量和增加脑血流量减少缺血性损伤,治疗方法包括药物治疗、血管内介入和外科治疗,预防全身和代谢损伤。保持呼吸道通畅,密切监测患者体温、血压、血糖、血氧饱和度以及电解质和颅内压的变化,并且采取治疗措施。降低血压波动保持大便通畅,避免用力过猛,尽量减少血压波动。高血压、容量扩张和血液稀释,统称为3H治疗,在临床上一般比较常用。