脉搏太慢是指脉搏每分钟在60次以下,常见原因包括传导阻滞、迷走神经张力增高或窦房结功能改变。
1、传导阻滞,传导阻滞是由于心脏房结或心肌的病变,使窦房结发出的命令不能下传。
传导阻滞分为3度,1度较轻,可无症状,只有在心电图检查时才能发现。2度是有少数激动信号不能下传,病人常有心脏停跳感。3度最严重,所有的激动信号都不能下传,脉搏每分钟20--30次,很不规则,病人自觉症状也很重,随时都有脉搏骤停的可能,应该及时进行抢救治疗。
2、迷走神经张力增高所引起的脉搏慢,这种常见于正常人,迷走神经兴奋时,末梢可释放一种被称为乙酰胆碱的物质,对心脏起抑制作用,故可使脉搏减慢。
脉搏虽然慢,却有力、规则,且每分钟不低于50次,心排血量不减少,能维持正常的生理功能。
3、窦房结功能改变:
因窦房结本身的病变所引起的脉搏过缓在临床上称为病窦综合征,脉搏为每分钟40次左右,心排血量明显减少,病人会出现目眩、头昏、耳鸣等一系列症状,病情严重者会出现昏迷与抽搐。
脉搏太慢的病人首先不要剧烈运动或过度工作。因为脉搏慢,要么窦房结功能异常,要么心脏存在房室传导阻滞。在这种情况下,脉搏将受到限制。在剧烈运动或过度工作的情况下,脉搏不能像正常人那样相应加快,因此从事这种运动可能是危险的。其次脉搏太慢人应避免使用心率缓慢的药物,尤其是β受体阻滞剂、美托洛尔和阿替洛尔,这些药物可以抑制窦房结的功能,还可以减缓房室传导,进一步减慢脉搏。最后尽快进行相关检查,了解脉搏太慢的程度和原因,并对症治疗。
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