脊髓内出血的临床表现为突然剧烈背痛、运动障碍、感觉障碍和括约肌功能障碍,几分钟或几小时后迅速低于损伤水平。
脊髓内出血是指脊髓组织实质出血引起的病理变化。自发性脊髓内出血是指非创伤性原因引起的脊髓出血。一些脊髓内出血可以进入脊髓蛛网膜下腔,这在临床上很少见。脊髓内出血的临床表现为突发性急性横断脊髓损伤,如严重背痛、截瘫、病变水平以下的感觉丧失、肌力丧失和括约肌功能障碍。本病的主要检查是腰椎穿刺,大多数患者的脑脊液为血性脑脊液。MRI检查能清楚显示出血和脊髓损伤的部位和范围,并能在多个节段和方向显示脊髓内出血的病变及其与邻近脊髓的关系,从而更好地区分肿瘤、感染、腰椎间盘突出症、血肿等因素引起的出血。
脊髓内出血的治疗方法包括:药物治疗:止血药物:常用药物有氨甲苯酸注射液、垂体后叶素、维生素K等。脱水药物:甘露醇是一种常用的脱水药物,可以减轻水肿。激素治疗:减轻脊髓炎症反应,减轻水肿。促进脊髓神经功能恢复的药物:常用药物包括钙通道抑制剂、神经营养药物。镇静药物:对于脊髓出血伴严重腰痛的患者,可使用吗啡、卡马西平、硫喷妥钠等药物缓解疼痛。手术治疗:手术清除血肿:应迅速进行手术,清除脊髓内血肿,降低血肿对脊髓的压力。其他处理方法:平躺:脊髓出血患者应立即平躺,防止出血加重。平躺也可以减轻患者的疼痛。康复治疗:脑出血患者可出现下肢无力和瘫痪。脑出血急性期后,需要进行积极的康复训练。使用矫形器和支架。