非淋菌宫颈炎一般可以通过药物治疗。目前,四环素类、大环内酯类和喹诺酮类主要用于沙眼衣原体和支原体的治疗。干扰细胞壁合成的抗生素,如青霉素、头孢菌素和磺胺,对支原体不敏感,对衣原体的杀灭作用也很弱。
1、四环素类:四环素是一种快速作用的抑菌剂,在高浓度下也有杀菌作用。其机制主要是特异性结合细菌核糖体a位30S亚单位,阻止该位氨基肽RNA的连接,从而阻止肽链的生长和细菌蛋白质的合成。其次,四环素可以改变细菌细胞膜的通透性,泄漏细胞内核苷酸等重要成分,从而快速抑制DNA复制。
2、喹诺酮类:喹诺酮类药物是一种以4-喹诺酮类为母核的化学合成药物。其抗菌机理主要在于细胞或支原体DNA解旋酶、组织DNA复制、修复、染色体分离、燃烧等功能,从而达到杀菌的目的。
3、大环内酯类:大环内酯类抗生素是链霉素产生的弱碱性抗生素。作用于细菌细胞的核糖体50S亚单位,阻碍细菌蛋白质的合成。这4种生长抑制剂,近年来,由于这种药物的过度应用,耐药菌株的数量正在增加。大环内酯类药物之间存在紧密的交叉耐药性。
4、交沙霉素:16环大环内酯类抗生素,抗菌谱广。对G-和G+、支原体和衣原体有较强的抗菌活性。具有显著的口服吸收作用。组织中的药物浓度很高。尿路和前列腺中的浓度远高于血液中的浓度。T1/2约为1.7h,本品不良反应主要为胃肠道反应。需要注意的是交沙霉素是一种游离碱,应整体吞咽,以避免与胃酸接触而失去效力。克拉霉素四元大环内酯环,第6位被甲氧基取代。