肠静脉血栓怎么检查出来

肠静脉血栓包括血浆Ｄ-二聚体检查、腹部X线检查、增强CT、选择性肠系膜血管数字减影、磁共振成像、腹腔穿刺、腹腔镜检查、剖腹探查术。

1、血浆D-二聚体检测：

肠系膜静脉血栓形成后血浆D-二聚体含量显著升高，但缺乏特异性，可为肠系膜静脉血栓形成的诊断提供一定的临床参考价值，但血浆D-二聚体的增加与肠系膜静脉血栓形成引起的肠缺血坏死的严重程度不成正比。

2、腹部X线检查：

腹部立位X线片可显示患者腹部异常征象，如肠扩张、肠梗阻、指压征等，但无特异性。

3、多普勒超声：

多普勒超声能较好地检查大血管内血栓，但不能发现小血管内血栓，且易受肠道气体积聚的影响，诊断率低。

4、增强CT：

增强CT是一种较好的诊断方法，敏感性约为90%-95%。可以指示肠壁增厚、肠壁异常强化、静脉充盈缺损、扩张、肠系膜脂肪水肿、肠扩张、腹腔积液等症状。如果门静脉、肠系膜静脉或肠壁中有气影或气腹，则表明可能发生肠坏死和穿孔。

5、选择性肠系膜血管数字减影：

选择性肠系膜血管数字减影是诊断肠系膜静脉血栓形成的金标准。可以更准确地定位病变肠系膜血管，还可以区分肠系膜缺血性动脉血栓形成和静脉血栓形成。同时，可以留下导管进行局部溶栓，但这是创伤性的，因此通常不是首选。

6、磁共振成像：

对肠系膜静脉血栓形成具有良好的敏感性和特异性。

7、腹腔穿刺：

诊断性腹腔穿刺是用细针穿刺腹腔。如果出现血性腹水，通常表明存在肠缺血和坏死。

8、腹腔镜检查：

腹腔镜检查可直接观察病变的肠系膜和肠段，具有较高的诊断价值。

9、剖腹探查：

通常在剖腹探查期间准确诊断肠系膜静脉血栓形成，体征为血性腹水、深红色至紫黑色水肿性肠曲度、肠系膜水肿和肥大、病变肠段动脉搏动、肠系膜静脉横断处溢出血栓等。