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电击伤后心脏受损能治疗好吗

2023-04-03 00:20:5239健康网

电击引起的心脏损伤大小取决于电击时间、电击用电量和心脏功能。

轻度电击心脏损伤者可能无症状,无异常心电图,心脏彩色多普勒超声正常,心肌酶正常。然而,如果交流电击所用的电量相对较大,心脏电击后可能会发生一系列心律失常。较轻的心律失常包括房性早搏、室性早搏、窦性心动过速、室上性心动过速等,但如果更严重,则可能发生室性心动过速甚至室颤,危及生命。如果电击的功率非常大,例如高压电或雷电,则可能导致心脏骤停、猝死,并在身体带电部位灼伤。因此,电击对心脏的损害是否很大需要具体分析。触电后患者常有心脏损伤。一般来说,心电图上会出现ST段抬高或压低,伴有高尖或倒置的T波。改善心肌酶学可以发现肌酸激酶、肌酸激酶同工酶等指标均显著升高。肌钙蛋白I或肌酐蛋白t也会显著增加。结合患者病史、心电图表现和心肌酶肌钙蛋白I的增加,可以清楚地看出,心肌细胞有程度的损伤。对于触电后心肌损伤的患者,应积极给予对症支持治疗,并尽量使用药物保护心肌细胞的代谢。如果出现恶性心律失常等并发症,应积极给予抗心律失常治疗,以减少心脏事件的发生,改善患者的长期预后。

电击损伤治疗方法。首先,断开电源。如果患者受轻伤,仍有意识,呼吸和脉搏正常,让患者绝对躺在床上,密切观察心电图变化;如果患者严重受伤并休克,应及时启动心肺复苏,恢复呼吸和脉搏;如果患者的一般情况较差,应及时给予生命支持治疗,如气管插管和呼吸机辅助通气。其次,及时应用保护心脏的药物,如天冬氨酸钾镁、大剂量维生素C等,稳定心肌细胞潜能,提供心脏能量,修复心脏损伤,保护心脏功能。心脏电击伤患者随时可能出现心律失常、心力衰竭、休克等并发症,因此应密切监测患者的生命体征和心电图变化,预防性给予抗心律失常药物。

王俊副主任医师 上海市第一人民医院    心内科(专家)

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