便血怎么问诊

便血的询问包括便血的原因和诱因，便血的量，是否伴有其他临床症状。

临床上对便血患者的咨询主要有四点：

第一，便血的原因和诱因，如患者是否有胃溃疡、结直肠肿瘤、息肉或炎症病史，此外是否有肝炎或肝硬化病史，最近是否吃过不洁食物，或过多的寒、辣、刺激性食物，是否有明确的抑制凝血的口服药物。

第二，大便的血量，大便血量可以评估失血量。

第三，便血时有无其他临床症状，如头晕、眩晕、心悸、出汗等。

第四，询问患者是否有腹泻、腹痛、痔疮、肛裂等既往史。

便血有很多原因，便血的治疗主要是根据便血的原因对症治疗。便血最常见的原因是内痔、肛裂或混合痔出血。如果痔疮出血比例较小，可以选择口服槐角丸、肾上腺腙片、外用泰宁栓、白药痔疮膏等药物进行保守治疗。如果出血量多于血块，建议及时手术。肛裂出血的首选药物主要有泰宁栓、硝酸甘油软膏或波特尔软膏。如果是陈旧性或复发性肛裂，建议及时手术。此外，便血的诊断还可考虑直肠息肉、直肠肿瘤、直肠炎或直肠炎、消化道出血，均可引起大便出血，应做肠镜检查确定病因。如果息肉和肿瘤可以手术治疗，如果溃疡和肠炎可以保守治疗，可以口服美沙拉秦或柳氮磺胺吡啶。

便血患者要注意休息，避免剧烈活动。大便血量大者应卧床休息，吃流质食物或少量残留的饮食，必要时禁食，以减少对消化道的刺激。便血患者在治疗过程中应避免使用活血化瘀药物，以免出血。此外，部分高血压、动脉硬化、栓塞患者常年服用活血化瘀药。出现便血时，应暂停使用活血抗凝药物，否则会影响治疗效果。