慢性阻塞性肺疾病药物治疗的核心

慢性阻塞性肺病简称慢阻肺，药物治疗核心是支气管扩张剂、糖皮质激素、祛痰剂和抗生素。

慢阻肺是一种常见的呼吸系统疾病，主要表现为慢性咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难、喘息、胸闷、体重减轻等症状。治疗药物主要包括：

1、支气管扩张剂：

能有效缓解气短、喘息等症状。常用药物包括β2肾上腺素受体激动剂，如沙丁胺醇气雾剂、沙美特罗、吲达罗等；抗胆碱能药物，如异丙托溴铵气雾剂、噻托溴铵粉剂吸入器等；氨茶碱等茶碱类药物。

2、糖皮质激素：

对于高危慢阻肺患者，长期吸入糖皮质激素和长期β-肾上腺素能受体激动剂的组合可以减少急性发作的频率，提高生活质量。目前，氟替卡松和布地奈德是常见的激素药物。急性加重期患者也可以考虑使用泼尼松龙、甲基强的松龙等。

3、祛痰剂：

对于痰过多且不易咳嗽的患者，常用的祛痰剂包括盐酸氨溴索、N-乙酰半胱氨酸或羧甲基斯坦，用于促进排痰。

4、抗生素：

当慢阻肺患者呼吸困难加重、咳嗽痰量增加、脓痰等细菌感染时，可使用抗生素治疗。常用药物包括阿莫西林、头孢曲松、左氧氟沙星等。根据情况，大多数药物可以口服或静脉注射。有时，可以根据细菌培养和药敏试验结果选择合适的药物进行治疗。此外，红霉素或阿奇霉素等大环内酯类药物可以降低一些慢阻肺患者在使用一年后频繁急性加重的急性加重频率，但可能导致细菌耐药性和听力损失。

慢阻肺急性加重期患者需要合理补充体液和电解质，维持体内水电解质平衡，并注意补充营养，保证热量、蛋白质、维生素等营养素的摄入。当病情稳定时，通常需要进行康复治疗以提高患者的生活质量，包括呼吸生理治疗、肌肉训练、营养支持、心理治疗等。