患者肌酐470μmol通常是急性肾损伤和慢性肾功能不全。
1、急性肾损伤的原因主要包括肾前性因素、肾性因素和肾后性因素,这些因素对肾脏的作用是让病人的肾功能减退。肾功能减退以后,排出肌酐的能力就比较弱,这时病人会出现血肌酐的升高。找到原因以后,针对原因进行治疗,病人的血肌酐还有可能降到原来的水平。肾前性的原因,比如是存在严重的腹泻、呕吐造成脱水,或者是中暑造成脱水,以及外伤大出血造成的结果。患者可能需要输液输血恢复血容量,恢复肾脏的血液供应。而肾性的病因处理起来相对比较困难,比如患者存在血管炎,存在狼疮性肾炎导致的新月体形成,可能需要使用糖皮质激素进行治疗。肾后性的病因是因为结石,肿瘤等情况造成的梗阻,往往需要手术解除梗阻。
2、如果是慢性血肌酐升高到470μmol的时候,病人已经是在尿毒症前期。如果病人出现贫血,要补充铁剂和促红素,如果病人出现大细胞贫血,可以补充叶酸和维生素B12。如果病人出现水肿,可以适当进行利尿治疗,如螺内酯和呋塞米等,如果病人有高血压,需要给病人降压治疗,降压药物通常选择硝苯地平、维拉帕米等。经过积极治疗以后,如果疗效不好,可以选择透析治疗,临床上通常选择腹膜透析和血液透析,这两种透析方法都可以帮助人体排出多余的水分和代谢废物,对于尿毒症的治疗有一定作用。肾移植治疗可以帮助人体维持内环境稳定,提高病人的生活质量,延长病人的寿命。