持续性低钠血症的原因

持续性低钠血症的原因包括总体钠减少的低钠血症、总体钠正常的低钠血症和总体钠增加的低钠血症。

1、总钠减少的低钠血症：

当体液流失时，溶质损失超过水分损失，即低渗脱水。这见于钠流失大于水流失、肾外钠流失和肾性钠流失。可以根据尿中钠的排泄来区分。尿钠浓度大于20mmol/l为肾性损失，钠浓度升高，<20mmol/l为肾外损失。胃肠道损失，如呕吐、腹泻、第三腔积液、烧伤、胰腺炎、胰瘘和胆瘘。

2、总钠正常的低钠血症：

当肾上腺皮质功能不全时，醛固酮分泌减少，导致水和钠排泄增加。皮质醇的减少可以促进抗利尿激素的分泌，导致水排泄减少。由于心输出量和肾小球滤过率降低，ADH介导的肾脏机制紊乱。一方面，心输出量和肾小球滤过率下降，导致尿量减少；另一方面，有效血容量减少，通过压力感受器的作用刺激ADH释放。低钠血症往往会发生，其机制是多因素的，包括口渴加剧、ADH释放的渗透压调节轻度缺陷、低血浆渗透压下的ADH释放、肾ADH反应性增加和抗精神病药物。药物诱导低钠血症的机制是通过ADH介导，或增加ADH的释放，或增强ADH的作用。ADH高分泌综合征：尿钠浓度通常大于20mmol/L。总钠增加的低钠血症：虽然这种低钠血症患者的总钠增加，但由于体内水分潴留，血钠减少。

持续低钠血症的患者应根据医生的建议增加排泄量。按照指示限制摄入。根据医生的建议进行利尿治疗。观察低钠血症的症状和体征，如寒战、出汗、眼睛凹陷、心动过速、脉搏微弱、体重减轻、腹部痉挛、腹泻、少尿或无尿、头痛、谵妄、疲劳、休克等。保持进出口平衡。采取安全措施。把床放在最低的位置。抬起床边护栏。注意低钾血症的症状和体征。注意代谢性碱中毒的症状和体征。