胆管良性狭窄的原因和分型

胆管良性狭窄的原因有医源性的损伤、腹部的外伤和胆管结石、感染等。胆管良性狭窄可以分为良性疾病导致胆管狭窄以及恶性疾病导致的胆管狭窄两种。

胆管是由胆囊将胆汁引出的重要渠道，胆管尤其是胆总管所在的位置，在肝脏的大血管周围，解剖的结构非常复杂且狭小。当胆道系统被炎症反复刺激，会使胆汁变得黏稠，胆汁的引流也会比较困难，长期滞留就会对胆管黏膜造成损伤。身体在修复损伤的过程中，可能会发生异常修复，形成瘢痕。本来细小的管道在修复中形成了瘢痕，就会引起管腔的狭窄。医源性的损伤多由手术造成，任何涉及胆道系统的手术，或者腹腔内的手术，甚至是内镜手术等，都可能损伤胆管。此外，腹部的外伤包括钝器伤、切割伤、枪伤等，也可能会损伤胆管，造成胆管良性狭窄。临床上最常见的胆管良性狭窄的原因有结石和感染，多数由消化道细菌逆行感染引起，肝脓肿、急慢性胰腺炎以及患者自身的免疫性疾病等，都可能会导致胆汁成分改变，不断刺激胆管壁，造成水肿、粘连或者增生，从而引起狭窄。

胆管良性狭窄一般可以分为良性疾病导致的胆管狭窄以及恶性疾病导致的胆管狭窄两种。良性疾病导致的狭窄包含肝移植后的胆管狭窄、硬化性胆管炎，以及胆管结石导致的胆管狭窄，例如硬化性胆管炎、化脓性胆管炎、括约肌功能障碍、缺血性的胆管病、与艾滋病相关的胆管病、胆总管囊肿等疾病，包括引起的肝门部胆管狭窄，都属于良性疾病导致的胆管狭窄。而恶性疾病引起的胆管狭窄多见于胆管癌、胆囊癌等，以及被淋巴结神经压迫导致的肝门部狭窄。