糖尿病乳酸性酸中毒 治疗

糖尿病乳酸性酸中毒治疗包括病因治疗、补水补碱治疗、血浆治疗、胰岛素治疗、补充钾和亚甲基蓝治疗。

糖尿病乳酸性酸中毒是在糖尿病基础上，由多种原因引起血乳酸持续升高、血pH值降低等生化异常改变而引起的临床综合征。临床表现为厌食、恶心、嗜睡、深呼吸和快速呼吸等症状。糖尿病乳酸酸中毒的治疗原则包括：

1、病因治疗是糖尿病乳酸性酸中毒的关键。

双胍类降糖药用于消除其他诱因，纠正休克，改善心肾功能。

2、补水和补碱。

应补充大量生理盐水和碳酸氢钠纠正酸中毒，努力使血液pH值恢复到7.1以上，并努力在2-8小时内恢复正常。

3、为了纠正循环衰竭，如有必要，除了补充足够的液体外，还可以给予血浆和全血。

4、胰岛素治疗。

静脉滴注低剂量胰岛素可降低血糖。

5、钾补充疗法。

为避免碱补充和胰岛素治疗引起血钾下降，应适当补充钾。

6、 亚甲基蓝。

严重乳酸酸中毒患者可酌情静脉注射亚甲基蓝，以促进乳酸脱氢和氧化为丙酮酸。治疗过程中，密切监测血液pH值、乳酸与二氧化碳结合力、血糖、血钾等指标，以及血压、脉搏、尿量等，必要时测量中心静脉压。

糖尿病乳酸性酸中毒患者在恢复期，患者应注意休息，保证充足的睡眠，避免过度劳累，促进身体的恢复。注意个人和环境卫生，患者应经常洗手和清洁。肥胖者应节食减肥，积极锻炼身体，适当增加体力劳动。严格遵守饮食治疗中规定的卡路里和每种成分的卡路里比例。食物中的营养成分主要是碳水化合物，根据患者的饮食习惯，按比例分配。