27岁青年因视神经炎视物不清，经药物治疗恢复光明

摘要：一位27岁的男性患者，因出现视物不清症状来到我院就诊，经过一系列的检查以及分析治疗史过后，确诊患者为视神经炎并收入眼科准备给予强的松、维脑路通片、甲钴胺、头孢拉定胶囊等药物进行治疗。在接受治疗7天的情况下，患者病情明显好转，视物不清症状明显改善，最终予以患者继续回家用药治疗，离院时建议患者不得用手随意抓挠眼睛，不得用眼过度，继续按时用药，出现病情恶化的情况，立刻到医院就诊。

【基本信息】男性 27岁

【疾病类型】视神经炎

【就诊医院】大同煤矿集团有限责任公司总医院

【就诊时间】2022年5月7日

【治疗方案】给予强的松、维脑路通片、甲钴胺、头孢拉定胶囊等药物进行治疗

【治疗周期】药物治疗7天

【治疗效果】视物不清症状好转 精神状态正常

一、初次面诊

今年5月初，我接诊了一位27岁的男性患者，因出现视物不清症状来到我院就诊，记得当时王先生急匆匆的走进我的诊室，刚刚坐定，便忧心忡忡的对我说：医生，我这眼睛看不清了，不是近视，是突然间看不清的，大概在三个月前就开始视力下降，直到现在已经看不清东西了，我自己也没发现有什么诱因，如果真的是近视，我怎么可能仅仅3个月就看东西不清楚的现象变得这么严重。王先生说去过家附近的医院看病，当时那家医院诊断我为双眼MOG抗体相关性视神经炎，然后给我开了点激素药，但是没用啊，而且还越发严重了，医生我不会要瞎吧？听到这，我赶紧安慰道：先不要着急下定论，我们还没检查，你此前眼睛受到过外伤吗？有没有感觉到眼睛酸呀，疼呀之类的不适感？王先生表示否认，自诉无既往受伤史，无相关遗传病史，无其他基础疾病。了解到这里，我带王先生准备进行眼部的专科检查，检查后发现王先生眼球血管特别明显的显露在外面，且有病变，再经过分析王先生的治疗史，最终初步确诊为“视神经炎”并收入我科准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

我首先带王先生完善了各项相关检查，最终明确诊断且排除了药物禁忌，准备对王先生给予药物治疗，当时的过程是这样的：在拿到检查结果后，王先生担忧的询问，医生这个病很难治吗？我笑笑回答道不难治疗，刚才根据我们科室讨论，且根据我们多年的临床经验，对于视神经炎的治疗，药物治疗为首选方法，因为此疾病无法通过手术方式对发炎的神经进行干预，所以才选择药物治疗的方案，我对患者说期间会给予你强的松、维脑路通片、甲钴胺、头孢拉定胶囊等药物进行抗炎、抗血凝的治疗，因为强的松、甲钴胺、头孢拉定胶囊等药物是对眼部消炎的首选药物，而维脑路通片可以抑制眼部血管的血凝现象，也就是在抑制血小板在眼神经周围聚集的同时，也可起到消炎效果，这样一来不仅眼睛红血丝的症状会得到治疗，还能从根本上消除炎症，最终得到治愈。我对患者说期间你的视力会慢慢恢复，治疗方面也没什么痛苦，不要太过于紧张，听我如此说王先生稍稍放下心来，于是我还告知患者在药物治疗期间可能出现恶心的副作用，但是不用担心，这不会对身体造成什么损害。在讲完后，我告知王先生自己记一下药物的使用时辰以及用量，我已经写在了清单上，回家后按照我写的说明自行用药即可，期间注意不要饮酒不要吃辛辣食物，也不要用饮料冲服药物，要用白开水冲服，王先生对我点点头说好的医生，我记下了。

三、治疗效果

王先生经过一周的治疗后，来到我院复查，视力明显好转，我对其进行相关检查，经眼底镜检查显示，王先生视乳头边界清晰，周围线性出血情况好转，无其他病理性特征改变。王先生高兴地对我说：医生我这眼睛真的好多了，现在远处的写字楼上面的牌子字体都可以看清了，不像之前那样总感觉有一层塑料挡着我的眼睛，我笑着说道那就说明治疗有效，但是药还是要继续吃下去的，这样才能完全恢复，王先生连忙答应。

四、注意事项

王先生由于经过一周的治疗，视力已经明显好转，现在已经不再影响日常生活，让其回家安静休养并继续使用药物治疗，当时王先生走之前我对他说日常生活中要注意用眼卫生，不得用手随意抓挠眼睛，不得用眼过度，注意日常休息，勿长时间直视集中光源。另外回去后一定要按时用药，就像在院治疗时一样，治疗期间严密监控自己的视力变化，出现病情恶化的情况，立刻到医院就诊，饮食方面，尽量以清淡饮食为主，多食用含有维生素丰富的视物，以帮助眼睛尽快恢复视力；而在运动方面，则不宜过量运动，应适当保持休息，避免劳累过度。王先生听完后答应了下来，说好的医生，回去后我一定按照你说的去做，听到这句话我也放下心来，随后送王先生离开了医院。

五、个人感悟

针对这位王先生的治疗经历以及此类疾病，我有一些个人感悟想要记录下来，希望能给大家带来帮助。视神经炎好发于中青年人群，就像王先生一样，年仅27岁即患有了视神经炎，本案例中的王先生是感觉出视力下降故到医院进行就诊，在治疗的过程中，我们可以看出视力减退是视神经炎的首发症状，而患者因为不了解病情，会过于慌张不安，因此在临床工作中，需要我们对患者进行相关病情、详细治疗方案的解疑，以安抚患者焦躁不安的情绪。