如何从不典型症状中辨别心绞痛

对于不典型症状的心绞痛，可以通过仔细询问患者症状特征、了解其危险因素等来进行辨别。

1、仔细询问患者症状特征，患者部分特征很典型，即使有部分特征不典型，也不宜轻易排除心绞痛，尤其是部位不典型时。

如患者在活动后出现牙痛，即使其他特征不典型，也应高度怀疑心绞痛并行进一步检查。若为胸部针刺样痛，持续时间仅几秒钟，或疼痛部位有压痛，一般可迅速排除心绞痛。

2、了解危险因素，识别冠心病高危患者，如男性、40岁以上、吸烟、肥胖、有糖尿病、高血压、高脂血症等因素者，即使症状不典型，也应积极排除冠心病导致的心绞痛。

3、老年人、糖尿病患者症状不典型者较多见。

心绞痛的治疗主要包括药物治疗和手术治疗，对于抗血小板的药物治疗，常用的是阿司匹林等，主要是预防血栓形成，抗血小板聚集。能够延缓动脉粥样硬化的进展，稳定斑块，避免斑块破裂，有助于调节血脂水平，并降低低密度脂蛋白，如瑞舒伐他汀钙片等药物。对于心绞痛的患者，还需要进一步完成冠状动脉造影检查，评估血管狭窄程度，决定是否达到了重度狭窄，以及是否需要进行支架植入、冠状动脉搭桥术。手术治疗，主要是开通病变的血管，恢复血管正常管径，恢复心肌正常血液供应，对于改善心绞痛的症状、降低疾病风险、延长寿命，有非常重要的作用。

注意部分老年患者心绞痛发作时可能会表现为活动后气短，可能会出现完全没有胸闷胸痛等症状，容易被误认为心功能不全。若患者本来就存在心功能减低，更容易出现被漏诊的现象，患者应该积极进行就诊，应该由专业人员作出鉴别诊断。如果有心绞痛时，需要接受检查，如动态心电图、运动试验、冠状动脉CTA或者冠状动脉造影等，有助于明确诊断。