慢性牙髓炎包括慢性闭塞性牙髓炎、慢性溃疡性牙髓炎和慢性增生性牙髓炎,症状各不相同,需要根管治疗。
1、慢性闭塞性牙髓炎:
有很长的冷热刺激疼痛史,可以定位,没有明显的自发性疼痛。检查显示深龋、牙冠充填修复或牙髓附近的其他牙齿硬组织疾病。大多数受影响的牙齿有轻微的叩击痛,被检测牙齿的感觉相对缓慢。去除腐烂物质后,肉眼没有可见的牙髓暴露孔。
2、慢性溃疡性牙髓炎:
大多数患者没有自发疼痛,食物嵌入受影响的牙腔,或遇到冷刺激和热刺激时有剧烈疼痛,可以定位。可以检测到深龋或其他近牙髓牙齿损伤。由于长期停用,受影响的牙齿上经常可见大量软污垢和结石堆积。去除腐殖质后可以看到骨髓穿孔。用锋利的探针探查穿孔时,轻轻探查并不痛苦,但深入探查极为痛苦,并有少量暗红色渗出物。一般来说,没有叩击痛,或只有轻微的叩击不适。
3、慢性增生性牙髓炎:
常见于青少年患者,一般无自发性疼痛,有时在进食时伴有牙痛或出血,因此不敢长时间咀嚼受累一侧的食物。由于长期停用,通常可以看到患牙及其邻近牙齿中有大量结石堆积。患牙的大而深的龋齿中有红色的牙髓息肉。牙髓息肉患者没有疼痛,但很容易出血。慢性牙髓炎的治疗是根管治疗。首先,应在局部麻醉下进行牙髓切开和切除,然后进行根管准备、根管消毒和根管充填。在完成整个根管治疗后,可以完全控制整个牙髓的感染,并且可以关闭口腔中根尖细菌再次感染的路径。根管治疗后,如有必要,应进行全冠保护牙齿,以便完成整个慢性牙髓炎牙齿的治疗。