空腹血糖降不下来的原因

空腹血糖降不下来可能在夜间。

1、整个夜间血糖都很高，如果血糖仍然降不下来，必要的时候要加大用药剂量，如果还不行，要在睡前加用长效胰岛素，然后调整胰岛素的剂量，把空腹血糖降下来。

2、夜间低血糖导致第二天早上空腹血糖升高，临床上叫苏木杰现象，晚上低，反跳性引起早上高，这种情况建议患者要把晚上低血糖的情况改善，只要晚上不低血糖，第二天早上空腹血糖有可能回到正常范围，需要调整晚餐前降糖药或者胰岛素剂量。

3、黎明现象，因为黎明的时候有很多胰岛素拮抗激素分泌增加，导致胰岛素相对不足，血糖升高，这种情况在睡前应用中效胰岛素，可以有效抵抗黎明现象。

临床上降空腹血糖的药物种类有很多，最常用的有二甲双胍，可以有效地降低空腹血糖，一般可以在睡前口服，主要起到降低空腹血糖的作用。磺脲类的药物，也可以明显地降低空腹血糖。别的药物，比如SGLT-2抑制剂，也就是列净类的药物，口服可以降低空腹血糖，同时也能降低餐后血糖。DPP-4的抑制剂降低空腹血糖的力度相对来说比较弱，但也有一定的作用。吡格列酮、噻唑烷酮类的药物，通过改善胰岛素抵抗，也可以降低空腹血糖。别的降低空腹血糖的方法，比如说应用胰岛素，就不是吃药，而是皮下注射了。

患者尽量用粗粮来代替细粮，粗粮的升糖指数比细粮的升糖指数低，对血糖的影响小，而单一的细粮容易使血糖上升过快，因此主食上可以选择粗粮来代替细粮，这样有助于患者血糖的控制。