高位胎膜早破一般有阴道流液增多,有时可混有胎脂、胎粪等症状。
胎膜早破是指患者在临产前发生的胎膜破裂,胎膜早破是宫内感染的重要因素之一,因此需要患者积极识别和处理。临床上大概90%的患者会突然有比较多的液体从阴道流出,而且没有腹痛或者其他的产兆。经过阴道或者肛门检查,上推胎儿,阴道流液增加,有的时候液体中还混有胎脂或者胎粪,经过判断就可以诊断为胎膜早破。当病症伴有羊膜腔感染时,阴道流液有臭味并伴有发热、胎心率增快、子宫压痛、白细胞计数增多、C-反应蛋白与降钙素原升高等。有的孕妇由于破水的位置比较高,会出现间断、少量的阴道流液,对于这种情况是不是胎膜早破,就要通过阴道窥具检查,判断宫颈有没有液体流出,或者后穹窿有没有液体形成的情况,以及通过图片判断有没有羊齿状结晶的形成,从而判断是不是高位的胎膜早破。患者还可以借助超声看羊水量,判断是否破膜。
高位破水胎膜早破,如果患者孕周比较小,可以通过胎心监护胎心良好,没有胎儿缺氧的表现。而且彩超提示羊水量在正常范围,并且血常规未见明显的感染征象。此时,患者就应该积极地保胎治疗,尽量延长孕周。患者在保胎期间,还应该给予抑制宫缩的药物,比如舒喘灵片、硫酸镁注射液、利托君注射液静滴等。同时应用地塞米松促进胎肺成熟,必要时给予抗生素类药物预防感染治疗。如果患者孕周比较大,怀孕甚至超过37周,在胎心没有异常的情况下,没有其他剖宫产指征者,可以选择应用催产素等促进宫缩,等待自然分娩。