深呼吸时胸痛可引起多种疾病,几乎涉及胸部所有器官,少数腹部脏器病变和精神心理障碍,也可表现为胸痛。其中呼吸系统疾病和胸壁疾病引起的胸痛在呼吸时加重,所以如果深呼吸时感到胸痛,需要鉴别这两种疾病。
1、胸膜病变:因为肺部没有痛觉神经,所以痛觉神经都在胸膜。如果肺部有病变累及胸膜,就会出现胸痛。最常见的是累及重症肺炎、肿瘤和胸膜的结核,会出现胸痛。呼吸时牵拉症状更明显;
2、纵隔病变:胸部常紧贴纵隔,如纵隔结节病、胸腺瘤等,可累及胸膜,引起胸膜疼痛;
3、胸膜病变:如胸腔积液、气胸、术后血气胸、间皮瘤;
4、肋骨疾病:手术或外伤引起的骨折或非特异性肋软骨炎可引起胸痛,与呼吸牵拉有关;
5、带状疱疹:带状疱疹引起肋间神经痛,继而胸痛。
当深呼吸,出现胸痛时,不排除是重症肺炎、肺结核、肺部肿瘤引起的。因此,当患者出现与呼吸有关的胸痛时,应积极就医,完善相关检查,明确诊断并给予相应治疗。如果是肺部炎症引起的胸痛可以用抗感染治疗,如果是结核引起的胸痛,就需要抗结核治疗。临床常用药物有异烟肼、利福平、吡嗪酰胺、链霉素等。如果是肺部肿瘤、放疗、化疗、手术治疗、基因治疗、靶细胞药物治疗、免疫治疗等与呼吸相关的胸痛。如果患者持续胸痛,无规律性,深呼吸或咳嗽加重,并伴有消瘦等症状,应考虑肺部恶性肿瘤。完善肺部ct,通过支气管镜确诊,确诊肺部肿瘤需要进一步的抗肿瘤治疗。可以根据病情考虑。
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