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肿瘤性肠梗阻如何治疗

2022-07-09 08:40:4839健康网

肿瘤性肠梗阻最有效的方法是手术治疗。

1、升结肠肿瘤所致肠梗阻:

建议同时行右半结肠切除和一期吻合术,有利于术后吻合口愈合,恢复肠道通畅;

2、左结肠肿瘤引起的肠梗阻:

如果梗阻严重,局部肠扩张明显,尤其是急性肠梗阻,由于明显的肠壁水肿,一期吻合术容易引起吻合口瘘。一旦发生吻合口瘘,将是一种严重的并发症。一些患者需要二次手术,对患者的创伤也非常严重。因此,对于这种肠梗阻,可以一期切除肿瘤并进行近端造口。当肠壁水肿逐渐恢复正常后,将恢复吻合口并进行一期吻合术,以避免患者发生吻合口瘘,并有一个相对平稳的恢复过程。对于身体状况较差且不能耐受手术的患者,也可以选择内窥镜支架植入来缓解癌性肠梗阻。

3、对于由小肠肿瘤或结肠肿瘤引起的癌性肠梗阻,可通过手术进行根治性切除,切除病变肠段,然后将两根肠管的断端吻合,以恢复肠道的原始形状。

4、结肠癌引起的完全性肠梗阻。

可以先通过肠梗阻支架打开肠道,然后在急性肠梗阻症状缓解后进行二期手术。

5、如果是晚期肿瘤引起的癌性肠梗阻,如果肿瘤仍有手术切除的机会,可采用姑息性手术恢复肠道通畅,缓解肠梗阻症状;

如果肿瘤不能通过手术切除,可以进行近端肠瘘以解决患者的饮食和排便问题,然后对于癌症本身,可以采取进一步的治疗方法,如化疗、放疗、免疫治疗或靶向治疗。在治疗期间,可能需要给予营养液进行支持治疗,常用的药物有复方氨基酸、脂肪乳、多种微量元素、维生素等。

张勇刚副主任医师 内蒙古自治区肿瘤医院    腹部外科

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