中枢神经系统脱髓鞘疾病怎么治疗

中枢神经系统脱髓鞘疾病治疗方法包括急性发作期治疗、疾病修正治疗和对症治疗。

急性发作期的治疗主要目标为减轻恶化期症状，缩短病程改善残疾程度和防止并发症，治疗首选糖皮质激素，使用原则为大剂量、短疗程，不主张小剂量、长时间应用激素治疗。疾病修正治疗主要包括免疫调节治疗和免疫抑制治疗，治疗以控制疾病进展为主要目标，对于复发型患者主要在于抑制和调节免疫，控制炎症，减少复发。对进展型患者，一方面控制复发，另一方面需注意神经保护和神经修复。

中枢神经系统脱髓鞘有三个常见原因：第一，缺血性脱髓鞘这是比较常见的疾病，许多50到60岁以上的老年人在进行头颅MRI检查时，可以观察到脱髓鞘病变。主要原因通常是小血管的动脉硬化，导致血管远端的血液供应不良，脑细胞的慢性缺血和缺氧，以及髓鞘营养不良引起的脱髓鞘。第二，炎症性脱髓鞘通常见于中枢神经系统的免疫性炎症，而自身免疫性炎症比较常见，例如多发性硬化症和视神经脊髓炎。由于髓鞘上存在与外来病毒抗原一致的特殊抗原，当病毒感染诱导自身免疫反应时，髓鞘上的抗原会被当作异物攻击，导致髓鞘的损伤和丢失。第三，由遗传和代谢疾病引起的脱髓鞘通常与髓鞘形成障碍有关，大多数遗传性疾病导致基因缺陷、供应不足或者某些营养物质异常沉积，形成髓鞘，可能导致髓鞘发育障碍。