76岁老大爷视物不清，这不是正常视力减弱而是白内障

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理。）

摘要：一位76岁的男性患者，因出现视物不清症状6年，来到我院就诊。在专科医生诊断以及检查过后，确诊患者为白内障，并收入我院准备行左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术治疗。手术全程很顺利，在住院两天后，患者术眼视力恢复，视物不清症状消失，术眼恢复也良好，可办理出院。在出院时，建议患者风沙天气尽量不要出门，同时要继续使用药物点眼，一周后回到门诊复查。

【基本信息】男性 76岁

【疾病类型】白内障

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2021年10月

【治疗方案】住院行手术治疗：左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术 药物治疗：左氧氟沙星眼水、醋酸泼尼松龙眼水、复方托吡卡胺眼水

【治疗周期】住院治疗2天

【治疗效果】视物不清症状消失 术眼恢复良好

一、初次面诊

患者是一位79岁的老大爷，身体硬朗，声音高亢，他一进来就跟我说，医生啊，我的眼睛一直看不清东西啊，这句话在门诊太常见了，我问还有其他症状吗，大爷说没感觉到其他症状啊，就是感觉好像有东西遮挡，不是那种正常的近视感觉，而且这种症状已经出现了6年了。根据这些我无法确定大爷的疾病类型，所以我带患者去做眼科检查。检查过后，我发现患者左眼视力仅0.05，右眼视力0.1，而且晶体混浊，混浊情况左眼比较重，眼底也窥不清，我还询问了患者有没有眼部外伤史，患者说没有。而眼睛晶体混浊时确诊白内障的重要因素之一，所以最终我将患者初步确诊为“白内障”并收入我院准备进行下一步的治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，我带患者完善了各项相关检查，包括角膜内皮计数、曲率、眼科B超、眼压、验光复光、人工晶体测算等，完善以后，我为患者制定了左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术治疗的方案。因为这是目前医学上治疗老人白内障的首选治疗方式，且手术简单易操作，风险也小，在与患者以及家属沟通过后，他们都表示同意我的方案。将患者送回病房以后，由于在行手术之前需要先清洁结膜囊，以免手术时造成感染的情况出现，我给予了患者抗生素眼水进行点眼，此眼水不仅可以起到消炎杀菌作用，还可以清洁结膜囊，这样可以降低后面行手术的感染风险。直到第二天早上，在给患者做完局部麻醉的情况下，我开始施行左眼白内障超声乳化抽吸术+人工晶体植入术，全程患者很配合，未诉特殊不适。

三、治疗效果

手术很成功，术后我为患者的眼部进行了消毒处理，并将患者送回病房，我告知其家属今天先好好照顾下患者，手术刚刚结束，需要先住院观察一下术眼的恢复情况，若没有异常症状出现，明日即可办理出院。直到第三天，我到患者病房查房，患者表述眼睛现在能看清东西了，我说那就是视物不清的症状消失了，于是我开始对患者做术后的查体检查，患者术眼视力0.5，角膜透明，房水清，瞳孔圆，人工晶体位正透明，确实恢复的不错，我告知家属今日就可以给患者办理出院手续回家去休养了，家属听到后也是很开心。

四、注意事项

在患者的家属办理完出院手续后，我给患者家属拿了左氧氟沙星眼水、醋酸泼尼松龙眼水、复方托吡卡胺眼水等药物，我嘱咐家属等患者回家后，要坚持每天按时给患者滴眼，药物的用法用量我已经写在了纸条上，你们按照上面的要求给老人滴眼即可。家属也是听明白了嘱咐，问我还有什么事情需要注意的吗，我说患者恢复期间要避免剧烈运动，注意眼部的卫生和休息，如果是风沙天气尽量就不要出门，同时要远离粉尘环境，以免灰尘进入术眼导致感染情况出现，还有就是记得一周后要来复诊就可以了，但是如果在恢复期间出现异常症状那就不需要等到一周后，要立即回来复诊，家属说好的医生谢谢你，回去后一定按照你说的去做，我说没关系，这是我们医生应该想到和做到的。

五、个人感悟

对于本次治疗经过，我自己有一些感悟想和大家说。针对老年患者，若要进行眼部手术，就一定要在术前冲洗结膜囊，以防漏诊泪道堵塞，或者是因为遗漏泪囊炎的情况而增加手术风险。另外，由于白内障手术是在局部麻醉下进行操作的手术，患者的配合也对手术的顺利进展有着非同小可的意义。白内障手术现在已经进展得相对成熟，手术的成功率很高，因此，在此也建议大家如果患有白内障并且需要做手术的时候，在配合手术的同时尽量放平心态，不要过度紧张，这会使我们医生手术进行的更加顺利。