语言不清、肢体无力？都是偏瘫惹的祸！

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：73岁的男性患者左侧肢体无力、一个月前言语不清，一天前病情突然加重，来我院就诊后，诊断为偏瘫所致，将其收入我院进行治疗，行综合药物治疗。治疗后左上肢肌力2级，左下肢肌力3级的症状得以缓解，出院后持续应用药物，辅以康复治疗，并且进行康复治疗。

【基本信息】男性 73岁

【疾病类型】偏瘫

【就诊医院】广州医科大学附属第二医院

【就诊时间】2022年05月31日

【治疗方案】综合治疗：康复理疗、护肝、降血氨等

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】患者肢体无力症状明显缓解

一、初次面诊

今天我接诊了一位73岁的大爷，他既往有双侧颈动脉粥样硬化伴斑块形成、双侧小腿肌间静脉血栓形成、脑梗死等病史。随后我向大爷询问了病情情况，得知大爷左侧肢体无力、一个月前言语不清，一天前病情突然加重，为求进一步诊断，便来我院就诊。听完表述我为大爷进行了头颅CT检查以及神经系统检查，结果为双侧放射冠、半卵圆中心多发脑梗死，左上肢肌力2级，左下肢肌力3级，右侧肢体肌力5级，无感觉障碍，四肢腱反射对称，左侧肢体共济运动检查不合格，左侧病理征阳性。经过以上信息，我初步诊断是“脑血管病”，将其收入我院进行治疗。

二、治疗经过

入院后为进一步明确病因，以及观察病情严重情况，我又为大爷进行了相关检查，结果显示B型利钠肽181.00pg/ml，抗链球菌溶血素“0”227.40U/ml,类风湿因子59.50U/ml，C反应蛋白60.10mg/L，乙肝病毒表面抗原阳性（+），由此可判断为偏瘫。于是我找到大爷，并与他沟通治疗方案。结合临床我决定进行综合治疗，经营养神经、改善循环、抗血小板聚集、康复理疗、抗抑郁、护肝、降血氨等治疗，可促进患者感觉神经的恢复，从而促进患肢的功能恢复。大爷说道：医生，你说这些我也听不懂，我相信你。随后我又向家属交代病情，家属表示认同和理解。用药期间，大爷精神状态良好，无腹胀、腹泻、恶心呕吐等症状，大小便正常，睡眠状况良好，一般情况较好。

三、治疗效果

由于治疗期间患者积极配合，所以治疗过程非常顺利，治疗后患者神清，语言欠清晰，双侧额纹对称，眼球运动较好，左侧鼻唇沟浅，伸舌偏左，左上肢肌力3级，左下肢肌力4级，右侧肢体肌力5级，四肢肌张力正常，无感觉障碍，四肢腱反射对称，左侧肢体共济运动检查不合作，左侧病理征阳性。我找到患者及家属，告知治疗效果达到预期，择日即可出院，但出院后要长期进行药物治疗，可辅以康复治疗。

四、注意事项

出院给予患者的药物有厄贝沙坦氢氯噻嗪片；苯磺酸氨氯地平片；多烯磷脂酰胆碱胶囊；利伐沙班片。同时嘱咐患者及家属服用药物期间，不可以随意改变药品的用量和类型，否则容易影响到病情，引起病情反复。患者病情稳定时，还需要进行康复治疗，如果不早期进行康复治疗，时间长后可能会出现肌肉挛缩、关节退化，后期可导致病情进一步加重。饮食上少吃辛辣油腻和生冷的刺激性食物，多吃一些清淡的易消化的食物。其家属还要给患者一些心理上的坚强支持，这对于偏瘫的康复有一定作用，不适随诊。

五、个人感悟

今天到来的偏瘫患者，我选择了保守治疗为主要的治疗方案，但是患者长期左侧肢体无力、已有一个月的言语不清，并没有及时的治疗，所以已经错过了最佳治疗时期，值得庆幸的是患者及家属没有对病症置之不理，来我院接受治疗。偏瘫也可以叫做半身不遂，常是由高血压、脑梗死、心脏病等所致，是指同一侧上下肢、面肌、舌肌等的运动障碍，通常是急性脑血管疾病的常见症状。因此，像这位大爷一样的中、老年患者，最好做到常规每年体检，严格控制血压、血脂、血糖，若发现有偏瘫的倾向，应及时就诊。