摘要:患者是一位43岁的女性,在一天前右眼被瓶装水砸伤,检查结合症状确诊为近视,给予药物治疗后,病情有所好转。建议患者出院后注意休息,同时注意右眼卫生,按时使用药物治疗,如果有不适症状,也要及时来我院进行治疗,避免延误病情导致症状加重,造成严重后果。
【基本信息】女性,43岁
【疾病类型】近视
【就诊医院】济南市第二人民医院
【就诊时间】2022年6月21日
【治疗方案】继续用药,不适随诊
【治疗周期】不适随诊
【治疗效果】经过治疗后患者病情有所好转
一、初次面诊
在今年6月末,我遇到了一位患者,她今年43岁,一天前右眼被瓶装水砸伤了,患者比较担心自己的情况,所以前来我院进行诊断治疗。我了解情况后,立即给予患者进行了查体检查,发现患者右眼视力:0.6、左眼视力1.0,双眼眼睑没有水肿情况,右眼结膜轻度充血、水肿,小片结膜下有出血情况,双眼角膜透明,前房深度正常,房水清,瞳孔圆,对光反射存在,晶体透明,眼底视盘界清色可,杯盘比无扩大,缩减范围没有明显出血、渗出情况。检查结果提示患者存在近视情况,所以我根据患者的症状以及查体检查结果,最终以“近视”为初步诊断,进行下一步治疗。
二、治疗经过
因为患者的眼睛被瓶装水砸伤,这种情况会严重危害患者的眼睛健康,严重时会造成不可逆的伤害,我比较担心患者的情况,所以在患者进入门诊后,立即给予了患者眼压、验光、眼部B超、眼眶CT等检查,患者右眼眼压15.3mmHg、左眼眼压20.0mmHg,验光右眼-1.25-0.75*96=1.0,左眼-1.00-0.25*69=1.0,眼科B超没有明显异常情况,眼眶CT显示患者右眼有软组织挫伤的情况。检查结果均提示患者存在近视的情况,所以我立即给予了患者药物治疗,同时告知患者出院以后要注意继续使用药物治疗,如果有任何不适症状也要及时来我院进行诊断治疗,避免延误病情,导致症状加重,造成严重后果。
三、治疗效果
直到几天后,患者找我复查确认恢复情况,我立即为患者进行了全方面的检查,发现患者右眼恢复情况比较好,眼压正常、双眼眼睑也没有水肿情况,右眼结膜情况恢复良好,没有充血、水肿情况,双眼角膜透明,房水清,瞳孔圆,同时患者右眼视力情况也有所恢复。我告诉患者,您现在的病情已经逐渐康复,这说明药物治疗有效果,所以您出院以后还要继续使用药物治疗,定期复查,注意眼部卫生,不要用手揉眼睛,促进病情尽快恢复。
四、注意事项
患者目前恢复情况比较好,但是因为患者右眼被砸后伤害比较大,需要格外注意后期护理情况才能够帮助病情恢复,我比较担心患者的情况,所以在患者离开医院前找到她,并嘱咐她,因为您现在的眼睛还没有完全恢复,所以出院以后还要注意休息,不可以长时间看电子产品,避免造成用眼疲劳影响眼睛恢复。另外,因为您是被砸伤导致的疾病,所以出院医院也要注意眼睛的安全,避免有物体再次砸到眼睛,导致病情加重,造成严重后果。患者比较认可我的建议,对我说都了解了,并向我表示感谢,我对患者说您不必客气,随即送患者离开医院。
五、个人感悟
眼睛受伤会导致近视,是由于外力的作用导致角膜内陷或者是角膜皮层破裂,就会使水渗入到角膜基质层,会引起角膜基质层的水肿混浊,而且因为角膜上的神经末梢受到水肿组织的压迫以及刺激,就会有疼痛和流泪,还有怕光的症状发生,还会有明显的视力下降情况。而这次诊断治疗的患者就是因为眼睛受伤导致的近视,好在患者治疗比较及时,而且病情较轻才没有造成严重后果,所以我在此也建议广大群众,在日常生活中一定要保护好眼睛,避免眼睛受到外伤,造成严重后果。