一只眼睛看不清，近视一定要上心

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：患者是一位25岁的女性，在六年前右眼就慢慢开始看不清远处东西的现象，在视力检查、验光检查、镜片检测等检查确诊为右眼近视，在佩戴角膜接触镜之后近视得到缓解，视野模糊的症状消失。和患者沟通后决定出现不适随时复诊，以后定期复查，及时发现眼部疾病，防止近视进一步加重。

【基本信息】女性 25岁

【疾病类型】近视

【就诊医院】济南市第二人民医院

【就诊时间】2022年06月22日

【治疗方案】佩戴角膜接触镜治疗

【治疗周期】住院治疗1周 不适随诊

【治疗效果】近视好转 视野模糊的症状缓解

一、初次面诊

患者是一位25岁的女性，在今年六月末找到了我，说在六年前右眼就慢慢开始看不清远处的东西，视野模糊，我问患者平时是不是经常看手机、电脑，患者说是的，而且晚上睡觉之前习惯看会手机才睡觉，我说，因为你在看手机的时候眼睛处于高度集中的状态，眼睛的活动、眨眼次数都会减少，出现视疲劳，时间一长就会出现青光眼和近视，另外长时间近距离用眼的，还会引起远视力减退，早期表现为假性近视，经过休息以后会好转，如果还是不注意用眼就会慢慢形成真性近视。之后我又对患者进行了初步检查，发现患者眼睑并没有充血，角膜透明，前方深度正常，眼部也没有肉眼可见的出血和炎症渗出，排除了角膜炎和结膜炎可能性，我和患者说明右眼可能是因为用眼过度引起的“近视”从而出现的视力下降，遂收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过

在面诊结束后我先给患者检查了一下双眼视力，发现左眼视力1.0属于正常的指标，而右眼0.1属于比较严重的视力下降。进行眼压检查，检查结果显示眼压正常，因为青光眼是由于眼压过高引起的疾病，所以排除了青光眼的可能，然后我又对患者进行了验光检查，检查患者的屈光状态，发现患者左眼的检查结果是-0.50-0.25*166=1.0，而右眼的检查结果是-4.25-0.25*31=1.0，说明患者存在屈光参差，右眼存在“近视”的情况，而且近视的情况比较严重。在和患者说明后我建议患者佩戴角膜接触镜改善视力，因为角膜接触镜是隐形眼镜的一种，可以避免框架眼镜成像放大或者缩小影响，可让视觉质量更好，看到图像更真实，之后我嘱咐在佩戴一周后记得回医院进行复诊。

三、治疗效果

一周后患者如约回到医院进行了复诊，我先是问了患者佩戴角膜接触镜有没有不适感、习不习惯、会不会影响生活，患者说并没有，相反比起眼镜角膜接触镜更方便小巧，而且也看不出来戴了隐形眼镜，视力也得到了很好的改善，现在看远处的东西也不模糊了。之后我对患者进行了视力检查，左眼的视力还是1.0，右眼在佩戴角膜接触镜时视力也为1.0，而在不佩戴时视力为0.1，近视也没继续恶化的迹象。

四、注意事项

检查完毕后，我嘱咐患者平时不要长时间看手机、电脑这些电子产品，如果避免不了可以在每半个小时站起来走动走动，顺便看看远处，缓解视疲劳，另外在使用角膜接触镜的时候不要用手直接接触眼镜，避免感染，而且角膜接触镜记得在晚上就摘下来，不能长时间戴着。因为角膜接触镜贴在角膜上透氧性较差，尤其对于高度近视的患者，戴角膜接触镜，镜片相对周边比较厚，活动度较差，容易出现角膜缺氧。此外还要每年回医院进行眼科检查，及时发现眼部炎症，检查视力情况，如果近视恶化严重，就只能通过手术治疗了。

五、个人感悟

近视是平行光线聚焦在视网膜之前导致的视物模糊所引起的一种疾病，主要还是因为患者长时间使用电子产品、不注意眼部休息导致的，随着近年来电子产品的普及，长期近距离看电子屏幕也可能会促使近视发生发展。如果高度近视，这类患者会有程度不等的眼底退行性改变，这位患者也不是一开始就是0.1的高度近视，而是近视拖了六年之后才就医，这时视力下降的已经很严重了，如果继续放任不管可能会出现眼球突出、飞蚊症等症状，所以当出现持续看远处物体模糊不清的，应该及时就医进行相应的视力检查，做进一步检查。