66岁患者胸闷竟长达15年？最终确诊为肺动脉高压

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位66岁的女性患者自身间断出现胸闷症状，经过一系列检查以及医生的专业判断后，确诊为肺动脉高压。随后在患者住院期间，施行右心导管检查手术并且给予抗凝、利尿等治疗，最终胸闷症状明显好转。患者出院后，建议患者饮食上要低盐低脂的饮食，尽量不要吃高脂肪类的食物。

【基本信息】女性 66岁

【疾病类型】肺动脉高压

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】先行右心导管检查手术 后给予抗凝、利尿治疗

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】胸闷症状好转 精神状态良好

一、初次面诊

一位66岁的女性因自身出现胸闷症状，遂家属带其来我院求诊。经家属以及患者描述，曾在15年前出现胸闷症状，近两天症状加重。随后我为患者进行查体检查，见患者两肺呼吸音清晰，但心律不整，胸骨左缘2-3肋间可听到3/6级心脏杂音。随后进行心脏彩超，检查结果提示患者右心和左心房增大，二、三尖瓣存在反流，还有微量的心包积液以及肺动脉过瓣前向血流速度加快的现象。根据患者检查结果以及临床症状，最后初步确诊为“肺动脉高压”并收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，我准备对患者完善各项的相关检查，包括血常规、血气分析、肝功+肾功+电解质等检查。检查结果出来后，排除了患者的手术禁忌并征得患者家属同意，对患者进行右心导管检查，检查结果提示肺动脉压为52/17（29）mmHg。最后根据检查结果，决定给予抗凝、利尿等治疗手段进行治疗。当天晚上患者表示胸闷症状有所好转，于是我开了利伐沙班片、呋塞米、螺内酯等三种药物，并告知患者以及家属明日还需再观察一天，若没有任何异常症状，即可回家服药治疗与恢复。

三、治疗效果

直到第三天，我到患者病房进行查房，患者本人说胸闷症状好了许多，不像之前那个样上不来气了。于是我在对患者进行查体检查后，并未发现任何其他异常的症状，随后告知患者及其家属准予出院。并且我嘱咐家属给老人服药要用白开水冲服，不要用饮料以及茶水类的饮品进行冲服，为他们讲解了药物的使用以及疗程之后，她们便很开心的回家了。

四、注意事项

在患者出院的时候，我嘱咐患者及患者家属回家后要注意休息、合理饮食，避免劳累、避免感冒，避免剧烈运动，出院后也要按时服用药物。如果出现不适症状要及时回来复诊，并且3天后需要让患者回来复查电解质，明确患者的具体恢复情况。后来患者家属问我给老人吃些什么比较好，我说饮食上要低盐低脂的饮食，尽量不要吃些高脂肪类的食物，多吃蔬菜水果，另外要多饮水，保持排便顺畅。患者家属听明白嘱咐以后，也是很开心的带着老人离开医院回家去休养了。

五、个人感悟

肺动脉高压多是由于遗传、环境等因素引起，主要临床表现有劳力性呼吸困难、乏力、胸闷等。肺动脉高压早期时临床症状并不典型，常被误诊或漏诊。若要诊断须结合临床症状、体征以及辅助检查等，以便及时治疗。上述患者出现胸闷症状多年，幸好此次及时到医院就诊，最终治疗效果比较明显，精神状态也大有改观。所以，我在这里提醒大家，无论什么疾病，若身体有出现不适，都应该及时就诊。任何疾病都要及时就诊和治疗，尽早发现，及时治疗才是关键，这样才能有很好的预后。