眼睛也能查超声？冷知识有大用处！

超声在眼科医学范围中，可用于生理研究、疾病诊断及治疗，但由于不常用于体检范畴，日常生活中人们对其关注较少。1938年，E.蔡斯报道大功率超声对人眼组织作用的影响，此后许多学者对超声波对眼的作用作了研究。由于超声技术的发展，超声在眼科学中的应用也日益广泛，如今眼科超声检查已成为眼科的常用非侵害性检查方法。

常用的眼科超声检查包括B型、A型以及超声生物显微镜检查，这三种检查方式已成为观察眼球病变，测量眼球结构参数的重要检查方法。三种方式各有侧重，需要根据具体情况使用。

1、B型

B型超声，又称B超，能准确反映眼球前后段结构，在晶状体疾病、玻璃体疾病、视网膜疾病、脉络膜疾病、球内异物、等多个亚专科疾病的诊断中均有广泛应用，是眼科辅助检查中非常重要的一项。眼科B超主要适用于玻璃体、视网膜相关性疾病的检查，适用于检查如玻璃体混浊、飞蚊症、玻璃体后脱离、视网膜脱离及海绵状血管瘤等疾病。

眼部超声通过B超探头将超声波发送到眼球，以扇形设置扫描，将眼球内部的界面反射回声转为不同亮度的回声光点，由无数回声光点组成的二维声学切面图像。眼部B超可透过眼睑观察到眼球内部的结构，从而辅助疾病的诊断治疗。眼部B超检查前，患者不需要做任何特殊准备，不需要空腹或者憋尿，只需要检查时配合医生转动眼球即可完成检查，没有痛苦，配合简单。但是如果是有眼球破裂伤的患者，不建议做眼部B超检查，防止对眼球造成进一步的损伤。需注意眼科B超只是一种临床的检查仪器，患者病情的确诊还需要配合临床症状及其他眼底检查、散瞳、裂隙灯、三面镜检查等眼科检查进行综合判断分析。

2、A型

A型超声扫描采用的是单个波束，按回声返回探头的时间，将不同声阻抗的眼球或眼眶组织界面回声，以不同高度的波峰依次排列在基线上，在显示器上为与探测方向一致的一维图像。A超获得的探头到回声界面的时间信息，是A超生物测量的基础。检查适应证生物测量用的A超，主要是为了得到角膜厚度、前房深度、晶状体厚度、玻璃体腔长度以及眼球的轴长等生物学数据，为一些眼部疾病的诊断和治疗提供依据。

3、超声生物显微镜

超声生物显微镜是用于观察眼前段病变的超声检查方式，一般采用线阵扫描，显示器上为二维声学切面图像。适应症包括角膜、前房、虹膜、睫状体、晶体前部和赤道部、晶体悬韧带、后房、周边部玻璃体等疾病，可用于观察眼眶组织中的前部软组织和眼外肌止端的病变。但需注意，内眼手术1周内、角膜及球壁裂伤缝合前后一周内的患者不可进行超声生物显微镜检查。

超声的作用其他光学检查方法无法取代。超声检查可确定眼球内有无异物存在，可确定异物的位置、与眼球壁的距离，异物的大小及形状等，这有助于对处理方法的决定。还可确定异物能否活动，是否合并有视网膜脱离，玻璃体混浊，又可在超声监视下确定异物是否磁性物质。在伴有屈光介质不透明，异物X射线不显影及X射线难以判断异物在壁内或壁外时，超声检查更有价值。因此，眼科超声检查在眼科临床诊断中的意义重大，不容忽视。

【参考文献】

[1] 钟兴武,毕宏生,张仁俊.实用近视眼学.北京：人民卫生出版社.2017.