简单了解那些眼底常规检查

眼底常规检查可用于检查屈光不正患者的眼底是否存在巩膜葡萄肿、视网膜等病变情况。而眼底常规检查一般包括直接检眼镜检查、间接检眼镜检查、前置镜检查和三面镜检查。

1、直接检眼镜检查：直接检眼镜检查需要通过直接检眼镜进行对眼屈光介质和视网膜进行相关的检查。直接检眼镜由手柄、镜头和电源组成，它包括了两个系统，即观察系统和照明系统。其中，照明系统包括了聚焦透镜、灯泡和反射镜，观察系统包括了聚焦系统和窥孔。该方法具有以下优点：①直接检眼镜的眼底像放大倍数大，便于观察细微结构，而且为正像；②直接检眼镜方便携带，能测屈光度；③检查方法比较简单，易操作。但是，其也具有一定的缺点：①所看到的眼底范围较小，使观察的病变范围有限，其可视野的范围大约为10°～12°；②较容易被轻度屈光间质混浊影响。

2、间接检眼镜检查：一般来说，间接检眼镜检查主要利用双目间接检眼镜进行。间接检眼镜的构造中，其主要部分是把特制的光源和目镜固定在一个塑料额带上，用+20D的凸透镜将眼底放大，随后进行检查。该方法在视网膜脱离、眼底肿物等疾病，以及小儿眼底的检查等方面具有一定的优势。此外，双目间接检眼镜可观察的视野范围较广，从而易于发现视网膜病变，同时，其所观察的病变比较全面；双目间接检眼镜的照明亮度比较高，在玻璃体、晶状体等屈光间质透明度较差的情况下，也可便于观察；使用双目间接检眼镜进行检查时，立体感较强，景深宽，便于比较直观观察肿物等在不同平面的病变。

3、前置镜检查：目前眼底检查中，较快捷、方便、非接触的一种方法便是前置镜检查，便于在裂隙灯下对全视网膜进行快速检查，也是目前较常使用的眼底检查方法之一。目前，较常用的前置镜种类包括+78D、+90D以及广角前置镜。该方法具有众多的优点，如放大倍率高、便捷、非接触、立体视觉、可小瞳孔下检查、范围广等。但是，前置镜检查的缺点是不能观察到锯齿缘，且不易操作和掌握。由于其具有较多的优点，而且，若观察者熟悉操作方法，也可观察到视网膜细微的病变。因此，前置镜检查也可取代直接检眼镜和双目间接镜检查。

4、 三面镜检查：三面镜检查相对前置镜检查来说，较为复杂和繁琐，但三面镜的作用仍是不可替代的。三面镜检查可全面细致地观察视网膜的细微变化，但由于其检查过程中需要接触患者的角膜、结膜，具有一定的感染风险。因此，在使用三面镜后需要通过肥皂水清洁中央接触镜面以及圆锥外围，再使用流动水将其冲洗干净，或使用环氧己烷气体进行消毒处理，以防接触性疾病的感染，同时，适当给予患者抗生素眼液点眼，以预防感染。

【参考文献】

[1] 钟兴武,毕宏生,张仁俊.实用近视眼学.北京：人民卫生出版社.2017.