眼内屈光手术众多，哪个更适合你

眼内屈光手术是在晶状体和前房施行手术以改变眼的屈光状态的手术。目前，眼内屈光手术主要指屈光性白内障手术（RCS）、有晶状体眼人工晶状体植入术（PIOL）与屈光性晶状体置换术（RLE）等。

1、屈光性白内障手术（RCS）

白内障属于晶状体病变性疾病，是眼科常见疾病之一。近视眼患者特别是近视度数≥600度的高度近视患者容易发生晶状体混浊，称为并发性白内障。会出现晶状体混浊，混浊程度大部分是轻度混浊至中度混浊，部分患者晶状体核呈棕色混浊、棕褐色，甚至黑色。临床上白内障发展可导致视力严重低下。临床上屈光性白内障手术主要包括超声乳化白内障吸除术和飞秒辅助白内障超声乳化白内障吸除联合人工晶体植入术 。

【1】超声乳化白内障吸除术

在超声能量作用下，混浊的晶状体能够通过较小的角膜切口吸除，术后疼痛较小，眼内组织损伤较小，能够在短时间内恢复视力。白内障超声乳化手术术后视力恢复快、效果好，目前在眼科临床应用较为广泛，其疗效已经得到认可。

【2】飞秒激光辅助超声乳化白内障联合人工晶体植入术

飞秒激光辅助超声乳化白内障联合人工晶体植入术 是一种微创的手术方式，减少超声乳化对患者角膜、组织的损伤。通过在透明角膜切口上操作，飞秒激光能够精确确定切口的深度与位置，通过手术技术的不断优化，使得手术操作更加简单，减少并发症，提高手术安全。但目前的主要缺点是手术费用较高。

一般来说，当近视患者合并白内障引起视力下降，影响工作和生活时，即可进行手术。另外高度近视合并白内障患者，如果具有强烈的摘除眼镜愿望也是手术适应证之一。但应考虑术眼将失去调节功能，需认真衡量手术得失。

2、有晶状体眼人工晶状体植入术（PIOL）

有晶状体眼人工晶状体植入术是指在保留自然晶状体的情况下，在前房或后房植入正度数或负度数人工晶状体来矫正高度远视或近视的手术方式。有晶状体眼人工晶状体植入（PIOL）根据人工晶状体固定位置，分有晶状体眼前房型人工晶状体植入术（ACPIOL）和有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（PCPIOL）。

【1】有晶状体眼前房型人工晶状体植入术（ACPIOL）

有晶状体眼前房型人工晶状体植入术又可细分为前房角支撑型和虹膜固定型两种，临床上使用最多的是Artisan虹膜爪形前房型人工晶状体。此方适用于18岁以上无合并其他眼部疾病。高度近视眼在1000度以上，角膜薄，不适合施行LASIK手术者。

【2】有晶状体眼后房型人工晶状体植入术（PCPIOL）

有晶状体眼后房型人工晶状体植入术由于术后可能导致白内障和葡萄膜炎，后又进行了多处改进，并采用具有更好生物相容性的人工晶状体材料，目前临床使用最多的是可植入眼内接触镜（ICL）。ICL是被喻为戴在眼睛里的“隐形眼镜”的后房型人工晶体植入手术，专门矫正超高度近视、远视和角膜较薄等情况的患者。这种方法是在经过严格的术前检查后，将一个适合患者的人工晶体植入眼球，不损伤角膜和虹膜，手术在十几分钟内就可完成。但ICL有一定的限制条件，医生要谨慎选择。

3、屈光性晶状体置换术（RLE）

屈光性晶状体置换术是取出晶状体后，植入屈光性人工晶状体，用来矫治屈光不正，改善视功能为目的的屈光手术，具有矫治范围广，术后恢复快及安全性高等优点。主要适用于40 岁以上有晶状体混浊、角膜薄的超高度近视患者。

需要注意的是，上述眼内屈光手术都需要进行严格的术前检查，符合手术条件的患者才可以进行，并不是任意选择。

【参考文献】

[1]李安. 眼内屈光手术的研究进展[J]. 基层医学论坛,2019,23(01):126-127.