屈光不正视觉因素可能是导致屈光发育异常的主要“凶手”

学者在研究单纯性近视时发现，环境因素会影响眼球的屈光状态，导致单纯性近视。其中的视觉因素学说相关研究最为广泛，也得到了大多数学者的认可。视觉因素学说认为，在眼球屈光发育期，异常的视觉经历会导致屈光系统发育异常。

在介绍视觉因素是如何影响屈光发育过程之前，不得不引入一个正视化的概念。

正常人出生时双眼为远视状态，视物时视网膜上会出现模糊的像，但由于人体自身存在正视化过程，会逐渐做出调整，即角膜和晶状体屈光力下降，眼轴延长，随着各部分组织结构的协调发育，总屈光力与眼轴逐渐匹配，青少年期屈光状态趋于正视，使视网膜成像清晰，不再处于远视状态。至成年期，发育停止则稳定于正视状态，而且双眼屈光度相近，差别少于0.5D，这一过程被称为人类屈光发育的正视化。

正视化是发育过程中眼球为获取视网膜清晰图像的适应性生长，具体过程往往被解析为视网膜感知出生时远视状态的模糊图像并产生相应的生长调节信号，信号经脉络膜到达巩膜，引起巩膜组织生长状态的变化，导致眼轴，尤其是玻璃体腔长度的改变，促使视网膜往图像聚焦方向靠近，最终提高视网膜成像质量，实现正视化。因此，如果人出生后没有视物，或者视物情况异常，则视网膜产生的相应调节信号可能不会使人体的屈光发育趋于正视化。因此，视觉因素是青少年正视化调控过程的源头，异常的视觉经历可能导致屈光发育异常。

视觉包括形觉、光觉和色觉，前人曾开展多项关于形觉、光觉和色觉异常经历诱导屈光系统发育变化，从而观察近视发生的实验。1977年Wiesel等首先通过眼睑缝合的方法成功诱导实验猴近视的发生，此后发现配戴半透明的弥散镜片也可有效地在小鸡、鼠鼩、豚鼠和恒河猴等多个物种诱导近视。而Cohen等将小鸡分别饲养于50lx、500lx和10000lx光照度的环境下，结果不同光照度的小鸡近视程度都不相同。Kroger等的实验研究，将丽鱼分别饲养于红光、白光和蓝光中，记录眼球鼻颞直径，结果提示丽鱼鼻颞直径与其饲养光波长密切相关，各种色觉通路均参与了眼球生长的调控。上述诸多试验也印证了，异常的视觉经历是屈光发育异常的主要“凶手”这一结论。

因此，在青少年屈光系统发育过程中，要注意避免出现异常的形觉（戴不合适眼镜、屈光不正不矫正）、光觉（长时间处于昏暗或强光照环境）和色觉经历（长时间处于单一颜色环境），可预防屈光系统发育异常，防止近视发生。

【参考文献】

[1] 钟兴武,毕宏生,张仁俊.实用近视眼学.北京：人民卫生出版社.2017.