脾脓肿的原因是感染,一般是继发性的,但其原发病变大多不明显。
由于脾脓肿本身的症状在原发感染消失后仅数周甚至数月内出现,患者往往忘记了过去脾脓肿感染的常见原发原因。
1、最常见的病因是葡萄球菌、链球菌或肺炎球菌,通过血液循环从其他部位的感染病灶传播到脾脏,约占总病例的75%~90%,败血症或败血症心内膜炎和产褥热是脾脏脓肿最常见的前兆,但事实上,几乎所有的化脓性感染都可能作为脾脓肿的前兆传播。
一般来说,腹腔感染也可以通过门静脉进入脾脏。
2、脾脏损伤或梗死约占脾脓肿的少数。
即使是轻微的创伤也可形成脾血肿,并因继发感染导致脾脓肿。脾梗塞可由静脉结扎和栓塞引起的脾动脉病理性血红蛋白病,异常血红蛋白血症或镰状细胞病引起,也可发生脾梗塞,而梗塞脾是细菌沉积或繁殖的理想病灶。
3、邻近器官的感染也可直接侵入脾脏引起脓肿,但在临床上很少见,占脾脏脓肿病因的不到一半。
肾周脓肿、膈下脓肿、急性胰腺炎、胃和结肠肿瘤可直接侵犯脾脏引起脾脏脓肿。
4、免疫抑制或缺陷,如病情危重,长期使用免疫抑制药物,艾滋病患者可能有脾脏感染和脏器脓肿。
此外,脾脏囊肿可因继发感染而转化为脾脏脓肿。
患者应该积极治疗传染病,加强抗生素治疗;对于腹部创伤,尤其是钝性或穿透性脾损伤,应尽快进行清创和抗感染。合理的饮食应以富含纤维素和补充蛋白质的食物为基础。保持良好的心态,提高身体的抵抗力。
肛周脓肿是临床常见病,虽然人群中准确的发病率没有精确的统计数据,但和生活习惯、职业等因素是有非常密切的联系的。
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