51岁肺有异常的女性在专科检查下，发现肺结节疾病

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位51岁女性因发现自身纵膈淋巴结肿大10余天来我院进行求诊，在一系列检查之后，最终确诊为肺结节。后来患者由于家庭条件，要求出院未能继续治疗。本院建议患者出院回家后，要尽早到外院病理会诊并商讨治疗方案及时进行治疗，在此期间不要抽烟喝酒，以免影响肺部健康。

【基本信息】女性 51岁

【疾病类型】肺结节

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2021年6月

【治疗方案】超声支气管镜EBUS检查

【治疗周期】检查7天

【治疗效果】明确疾病类型，未行治疗

一、初次面诊

患者是一位51岁的女性，因体检发现自身纵膈淋巴结肿大10余天，但并不知道什么原因引起的，担心是恶性疾病，所以赶紧来我院进行就医。经过查看患者的检查报告，以及患者本人描述，自己精神状态正常，也没有呼吸困难症状。我为明确病变大小及位置，建议患者进行胸部PET-CT检查，患者了解检查的必要性后，同意遵医嘱检查。检查报告提示患者右肺门团块影（肿瘤性病变？增大淋巴结？），纵膈以及两肺门都比常人要大。但是这些检查仍未能明确肿块性质，也不排除是恶性病变或转移，所以我初步诊断患者为“肺结节”，并收入我院准备下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院以后，我为患者完善检查，并建议患者需要进行超声支气管镜下肺活组织检查手术来查看结节部位以及具体情况。经过一番细心沟通，患者同意检查并排查手术禁忌症后，给予患者支气管镜检查，并且取病灶组织活检，病理提示样本主要为血块及纤维性渗出物内散在淋巴细胞及中性粒细胞，局部见类上皮细胞形成肉芽肿样结构，未见恶性肿瘤细胞。综合各项检查，可明确“肺结节病”的诊断。我马上告知患者，并告诉患者该病的常见病情发展，以及治疗的必要性。

三、治疗效果

明确诊断的当天，患者辛酸地跟我讲述家庭条件后，要求出院。我替患者感到忧伤，并在患者强调下且在上级医师批准后予以出院，本院也建议患者要及时到外院病理进行会诊。患者本人在离开前，也是问了我很多关于肺结节的事情，我也告知患者不必紧张，现在已经查明原因，肺结节的具体情况也都已经做了记录，不像之前那样什么也不知道。后续家庭有条件后，应该及时到外院行病理会诊。患者既然了解到自己的身体状况，相信多少也能明白自己需要及时治疗，以免病情恶化。

四、注意事项

患者离开医院时，我也跟着患者走了出去送了送她，在她自行办理出院手续时，也还未能见其子女家属的到来。我只好嘱咐患者回到家后不要抽烟，也不要喝酒，注意自己的生活环境以及饮食卫生。患者表示自己会注意的，并且会争取到外院治疗。毕竟肺结节需要早治疗以免发展严重，我也再次嘱咐了患者一定要尽早到外院病理会诊进行治疗，患者答应后说谢谢我的关心，于是走路离开医院了。

五、个人感悟

肺结节常常病检表现为组织成肉芽肿样病变，在影像学上，常常把直径低于3cm的局灶性、类圆形病灶，且密度增高的实性或压实性肺部阴影，称为肺结节。根据结节的多少，或者根据结节的大小，以及按照密度，可以将肺结节分类为不同的类型，一般是需要通过活检来明确疾病的诊断。上述这位患者，检查明确诊断为肺结节了，但是由于家庭条件，导致不想继续治疗，是很可惜的。但我相信她能够克服困难，为自己的身体着想，会尽快去治疗的。