61岁2型糖尿病患者经治疗后症状明显好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要：一位61岁的女性患者，从前体检时发现血糖升高，后身体出现明显消瘦症状，遂家属带其来医院就诊，经过检查后确诊为2型糖尿病收入我院，我院在坚持使用药物为患者治疗一周后，症状明显好转，后办理出院回家开始治疗，并建议患者家属要多多让老人饮水，严格控制饮食，不能吃高油、高脂肪的食物，以免加重病情。

【基本信息】女性 61岁

【疾病类型】2型糖尿病

【就诊医院】三峡大学附属仁和医院

【就诊时间】2021年9月

【治疗方案】营养神经、抗感染、降血压治疗（药物：二甲双胍等）

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】糖尿病症状好转 精神状态良好

一、初次面诊

患者是一位61岁的女性，于2017年体检时发现血糖高，近几个月来明显消瘦，症状加重，遂来我院求诊。据家属描述，患者目前血压偏高，有腔隙性脑梗死及慢性支气管炎病史，于是我对患者进行了一个初步的入院体格检查，并结合患者的口述，发现她存在心慌、胸闷、双足麻木、口渴、多饮、多尿的情况，在入院完善血常规检查后，发现血糖8.31mmol/L，属非正常范围，足部可见因糖尿病引起的皮肤发红并少量出血，并且患者伴有水肿现象，偶尔还会呕吐，精神状态比较低迷，检查至此，我怀疑近日症状加重的起因是由于糖尿病性低血糖而引起，并根据患者的临床症状，最终初步确诊为“2型糖尿病”并收入我院准备进行下一步治疗。

二、治疗经过

在患者入院后，我为患者完善了心电图、肌电图、颅内及胸部CT等检查，以确定患者的双下肢动脉硬化、糖尿病足、脑梗死等病情的发展情况，由此确定下一步治疗的方案。?考虑到患者存在糖尿病性低血糖昏迷，入院后我为患者补充了葡萄糖，后开始规律性的降糖治疗，要求患者每餐前二十分钟服用一片二甲双胍片。同时，为患者开了一些营养周围神经，改善循环及抗感染、降血压的药物，一方面是控制患者的其他基础性疾病，另一方面则是对引发患者昏迷的糖尿病做系统的控制及治疗。因为患者在完善各项检查后的后续治疗主要以服药为主，所以在各项检查结束后，我告知患者家属需要住院大概一周的时间进行服药治疗，因为在此期间我要随时观察患者的检查结果以及恢复情况，如有好转，那么一周后即可出院。

三、治疗效果

大概一周后，我到患者病房进行查房，为她复查了身体的各项指标以及一直存在的基础性疾病，检查后发现血糖控制尚可，查体血压159/82mmHg，但血压这个数值仍属偏高，于是我为她重新安排了降压药物的服用剂量，在进行查体检查时也未出现糖尿病性低血糖昏迷，全腹无压痛，双下肢水肿明显改善，并且不像之前那样精神状态不好，现在患者整个人很清醒，所以我开始询问患者，她回答说双足麻木的症状消失了，并且也不存在心慌胸闷的情况了，于是我让患者继续服用控制血压及血糖的药物，并且告知家属今日即可办理出院回家治疗了。

四、注意事项

在家属带患者离开医院前，我嘱咐家属说因患者服用药物过多，可能会增大肾的代谢负担，平时要提醒患者应多饮水，保障新陈代谢速度，另外患者还应该严格控制食谱，高油、高脂肪含量的食物不要吃，例如肥肉、油炸食品等，应控制饮食所摄取的嘌呤含量，避免食用动物内脏；饮食忌辛辣刺激性的食物，多吃易消化，易吸收的食物，平时也可以增多水果、蔬菜的摄入量，米饭、馒头等精制食物应少摄入，以便控制血糖，最后我建议患者家属每三个月带患者来我院复查糖尿病及其他基础性疾病，这样可以随时观察患者的病情，若出现昏迷等身体不适现象，应该及时拨打120，家属听明白嘱咐以后，带着患者离开了医院。

五、个人感悟

2型糖尿病是一种中老年人群易多发的疾病，是由于胰岛素分泌相对不足或胰岛素利用障碍引起的碳水化合物、脂肪等代谢紊乱型疾病，以高血糖为主要标志，若糖尿病未得到及时治疗，可能会引起糖尿病足、双下肢动脉闭塞、下肢水肿等并发症，若病情严重，有截肢的风险。血糖的不断升高也会导致视网膜的病变，引起白内障、青光眼等并发症。在糖尿病发病并服药治疗的过程中，有些患者可能会在餐后3-5小时有低血糖的症状产生，本文中所提到的患者就是因为严重的低血糖而引起一系列的症状出现，所以建议大家家中若有此类疾病的患者，应认真对待，及时采取控制手段。