女性呼吸困难要注意，间质性肺炎的发病特点及诊断治疗

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:50岁的大姐，2周前出现胸闷伴有憋喘，会出现气短、气促、气喘、呼吸困难，活动后明显，偶有咳嗽，亦常见反复发热或胸痛。结合相关检查被断为间质性肺炎，经过综合诊治，病情基本恢复正常。间质性肺炎患者如果不加以重视，很有可能被一个小感冒夺走生命，间质性肺炎恶化速度非常快，必须抓住治疗时机。

【基本信息】女性、50岁

【疾病类型】间质性肺炎

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2022年5月

【治疗方案】静脉滴注盐酸雷尼替丁、醋酸卡泊芬净、比阿培南；口服：盐酸莫西沙星片；雾化：布地奈德混悬液、氯化钠注射液；外用：灭菌注射用水

【治疗周期】治疗2天

【治疗效果】胸闷、憋喘好转

一、初次面诊

患者是一位50岁的大姐，初次看见大姐微胖，皮肤很白，保养还挺好的，呼吸有点大喘气。经过询问病史，大姐近半个月前出现活动后气短，休息后好转，以为是年龄大了，心脏不好，就没有在意。可不巧，2周前感冒了，气短加重，还出现精神差，不思饮食，全身提不起劲了。自己服用感冒药后却一点效果都没有，还出现了咳嗽、咳黄色痰。在外院检查胸部CT：两肺弥漫模糊密度增高影，肺水肿，冠脉走行区条形高密度影。病程中患者无咯血盗汗，无腹痛等，饮食睡眠尚可，小便无明显异常，体重无明显改变，为进一步诊治自门诊收治入院。

二、治疗经过

入院后完善相关检查：总蛋白63.0(g/L)↓，血气分析组合：酸碱度7.48↑，二氧化碳分压28.0(mmHg)↓，氧分压74.0(mmHg)↓，氧饱和度94.7(%) ，钾3.30(mol/L)↓：血红蛋白116(g/L)；C反应蛋白(快) 55.4(mg/L)↑；凝血7项(急)：凝血酶原时间15.0(sec)↑，纤维蛋白原5.28(g/L)↑；免疫球蛋白E 1520(IU/mL)↑；肺部肿瘤六项(2022-05-26 13：29)：癌胚抗原8.55(ng/mL)↑，细胞角蛋白19片段4.57(ng/mL)↑，神经元烯醇化酶37.90(ng/mL) ↑，鳞状细胞癌相关抗原3.72(ng/mL)↑。肺功能：VC MAX实/预80.6%，FVC实/预82.2%，FEV1/FVC 88.33%。肺CT增强：两侧胸廓对称。两肺示弥漫磨玻璃密度影，边界不清，气管及两侧主支气管通畅。纵隔内未见明显增大淋巴结影。两侧胸腔未见明显积液征象。所及肝左叶示类圆形低密度影，动脉期病灶边缘斑片状强化，静脉期强化范围增大。经过详细检查，诊断为：间质性肺炎。予以抗感染、止咳、散热等综合治疗，滴注盐酸雷尼替丁、醋酸卡泊芬净、比阿培南；口服：盐酸莫西沙星片。雾化吸入布地奈德；外用：灭菌注射用水。这些药物经病情恢复情况适当调整，也把病情恢复的情况跟大姐详细沟通了，她很感谢我们的细心治疗，我也很欣慰。

三、治疗效果

经过2天的综合用药治疗，大姐明显起色好多了，皮肤有光泽了，心情也不错，看起来更漂亮了，患者胸闷不适较前明显好转，无恶心呕吐，无咳嗽咳痰，无胸痛咯血，食纳尚可，大小便无异常。经查体：神清，精神尚可，球结膜无充血水肿，口唇无紫绀，全身浅表淋巴结未及肿大，双侧胸廓对称，无畸形，触觉语颤双侧对称，无增强及减弱，叩诊呈清音，两肺呼吸音稍粗，两肺未闻及干湿哆音，心律齐。综合分析判断患者治疗后症状较前基本都好转了，跟患者详细沟通后可以出院回家康复治疗。出院医嘱：注意休息，避免劳累受凉，戒烟酒，低盐低脂饮食；出院后继续口服药物治疗：盐酸莫西沙星片；雾化：布地奈德。定期复查肺部CT等，如有不适应及时就诊。

四、注意事项

经过治疗，大姐恢复的相当快。建议出院后应以科学的态度，积极平和的心态面对疾病。另外回家后休息的房间要安静，空气要清新、湿润、流通，避免烟雾、香水、空气清新剂等带有浓烈气味的刺激因素。居室要经常打扫，但要避免干扫，以免尘土飞扬。要保证有足够的休息时间，注意保暖，避免受寒。应该多吃一些富含蛋白质和热量的食物。饮食上要清淡、易消化，多吃瓜果蔬菜，多饮水，忌食产气多能引起腹胀的食物，以免因腹胀妨碍呼吸。规律运动，保持体型。如果患者出现严重的呼吸困难、干咳、发烧等，应该及时到医院去复诊。

五、个人感悟

本例患者属于轻度患者，并且年龄也不是特别大，我觉得治疗期间心情很重要，此例患者心态就比较好，相对恢复的比较快，经过我院针对性综合治疗，基本恢复了。综合来看，一旦发生间质性肺炎，不易痊愈，而且常导致肺功能不全或心力衰竭。因症状不典型，间质性肺炎炎常易被忽视和误诊。许多病人忽视偶尔的气短，认为这仅是因为上年纪或体形发胖的缘故。但当病情发展，肺破坏严重时，轻微活动后如洗澡、穿衣、打电话等后也发生气短。间质性肺炎的发生与工作环境有关，所以在生活中，我们应该定期做相关检查，积极预防疾病的发生，当出现早期症状时，一定要及时采取措施，同时也需要做好对身体的保护，佩戴口罩，注意肺部养护。