一例前列腺癌的诊断与治疗过程

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:71岁男性患者出现不能自行排尿、小腹憋胀等症状，检查结合症状确诊为前列腺癌，入院经过膀胱造口术进行治疗后，症状有所改善。建议患者每月定期复查前列腺异性抗原，并每月进行一次更换膀胱造瘘管。

【基本信息】71岁男性

【疾病类型】前列腺癌

【就诊医院】锦州市中心医院

【就诊时间】2022年1月6日

【治疗方案】手术治疗：膀胱造口术，同时配合术后处理：膀胱处理、抗炎对症治疗。

【治疗周期】住院治疗7天

【治疗效果】横结肠造瘘通畅，双侧输尿管腹壁造瘘引流通畅，并且未发现术后并发症。

一、初次面诊

患者是一位71岁的男性，患有渐进性排尿困难已经有两年了，并且在最近一周出现了不能自行排尿的现象。患者在两年前始没有明显诱因出现排尿等待，尿线细、分叉、尿不尽感、无尿痛、无血尿，当时并未及时就诊，导致两年来以上症状逐渐加重，在一周前开始出现不能自行排尿，小腹憋胀难忍，通过前列腺MRI检测，提示有前列腺癌的可能，今日为求治疗，遂来我院进行就诊，我根据患者既往病史以及症状，以“前列腺增生、前列腺癌”为初步诊断将患者收入我院进行下一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后，立即给与全方面检测，患者神清语利，头颅大小正常，无畸形，心脏正常，双肺以及腹部均正常，双肾区无红肿以叩痛，双输尿管走行区无压痛，耻骨上膀胱区无叩浊及压痛，阴茎正常，尿道外口无异常。但是通过MRI检查，发现患者前列腺体积明显增大，形态不规整，上下径约8.2CM，左右径约9.2CM，前后径约9.5CM，其内信号不均匀，两侧外围叶、两侧精囊腺显示不清。综合考虑患者的症状以及检查结果，可以确诊患者患有“前列腺癌”，给与患者膀胱造口术进行治疗，配合膀胱冲洗、抗炎对症治疗进行术后处理。

三、治疗效果

经过治疗后，横结肠造瘘通畅，双侧输尿管腹壁造瘘引流通畅，并且未发现术后并发症，无肠梗阻，无淋巴楼，无切口感染。患者第一天恢复饮食，术后三天拔出盆腔引流管，术后两周拔出导尿管。与家属沟通后，同意患者出院，并叮嘱患者出院后应定期复查前列腺特异性抗原，预防疾病复发。

四、注意事项

目前患者状态恢复良好，患者家属感到十分开心，身为医生的我也为患者感到开心。但是患者出院后，建议其家属也应多多注意让患者进行休息，给与患者精神上的支持，消除患者紧张情绪。患者在出院后也应进行内分泌治疗，可以口服比卡鲁胺，然后每个月定期进行皮下注射醋酸戈舍瑞林，同时定期复查前列腺特异性抗原，每个月进行一次更换膀胱造瘘管。建议患者饮食清淡，患者在术后消化能力或有所下降，此时补充较多蛋白质或高营养食物，可能会由于消化能力下降而增加消化系统负担，不利于病情的恢复。

五、个人感悟

前列腺癌是发生在前列腺的上皮性恶心肿瘤，这一疾病进展速度非常缓慢，很多患者在疾病早起阶段并不知道自己患病，一旦前列腺癌开始快速生长或扩散后，并且则会比较严重。

前列腺癌虽然无法避免遗传、年龄的因素，但是可以避免潜在因素，如高脂饮食、性早熟、接触过量的镉、橡胶等。建议人群定期体检，检查前列腺已性抗原水平，如果提示PSA超出正常值，此时应做直肠指检或超声波检查，能有效查出早起局限性的前列腺癌，并进行及时治疗。