新生儿呼吸急促1小时，竟是肺炎找上门

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:出生1小时左右男婴因羊水污染导致新生儿肺炎，呼吸急促，精神状况不佳，经抗感染、预防出血等积极治疗，症状好转明显。新生儿免疫力差，发生新生儿肺炎可能性高，早期积极治疗，预后较好。孕期过程中注意定期产检，可有效避免因羊水污染等问题导致新生儿肺炎。

【基本信息】男，90分钟

【疾病类型】新生儿肺炎

【就诊医院】醴陵市中医院

【就诊时间】2016年8月24日

【治疗方案】药物治疗（头孢他啶、维生素k1、止血敏）

【治疗周期】3天

【治疗效果】出院时呼吸平稳，精神状态较出生时明显好转

一、初次面诊

今天我在住院部值班，一位产科护士打电话叫我去会诊，到产科后我发现患儿精神状态不佳，经过询问了解到，怀里的男婴儿刚出生1小时左右，通过顺产分娩，但羊水Ⅲ度污染，出生后立即予以清理口鼻羊水。患儿出生后呼吸稍有急促，考虑可能是受到羊水污染的影响，可能存在新生儿肺部感染，我立即想到要完善胸片等检查，辅助诊断，胸片结果显示双下肺野可见小斑片状密度增高淡薄影，边缘模糊，密度不均，根据患儿情况和胸片结果，我考虑该男婴存在新生儿肺炎可能性较大，遂收入我科治疗。

胸片检查结果

二、治疗经过

入院后我为患儿进行全身的体格检查，可见患儿面色欠红润，精神反应较差，肺部听诊呼吸运动欠规则，呼吸音粗，并伴有少量湿啰音。完善各项检查，血常规提示白细胞高、中性粒细胞高，淋巴细胞比率下降，结合患者症状、体征及胸片检查结果，考虑该患儿疾病为新生儿肺炎。并及时告知家属患儿情况，提醒家属如果后续感染控制不好，情况会比较危急，可能需要转上一级医院治疗，家属表示知道并理解。

考虑到新生儿刚出生，肝肾功能未发育完全，不宜大量给药，在与家属商讨下，我嘱咐家属密切关注患儿情况，我院使用监护设备密切检测患儿生命体征。考虑患儿的肺部感染可能性较大，所以予以头孢他啶药物进行抗感染治疗，新生儿抵抗力弱，受到药物刺激容易出现过敏反应，所以嘱家属密切注意，给予维生素k1和止血敏辅助治疗以预防出血。

三、治疗效果

患者治疗期间，我每天进行查房了解患儿的治疗情况，根据患儿的症状及时调整用药，经过两天时间治疗，新生儿的精神状态明显恢复了许多，反应也更明显，新生儿肺炎症状得到较大改善，体温基本恢复正常，通过听诊，新生儿呼吸急促和湿罗音的基本消失，随着肺部炎症逐渐消退，患儿慢慢好转。

患儿虽然已经好转，但是并没有完成肺炎的全程治疗，患儿的心脏彩超、大脑MRI和血液培养等检查还未完善，也无法判断患儿大脑及其他部位是否损伤。但家属强烈要求出院，请示上级医生后，决定让患儿出院，嘱家属如果呼吸急促等症状加重，要及时就诊。

四、注意事项

1、由于患儿年纪较小，各方面发育都完善，还是建议出院后可到上一级医院继续治疗。

2、建议在出院后1、2、3、4个月到门诊进行高危儿神经发育筛查，必要时进行干预治疗和康复治疗。

3、出院后建议去产科完善相关的新生儿疾病筛查，出生满28天后每月去当地保健机构进行常规体格检查以及健康指导。

4、在家期间要合理喂养，注意保暖，预防肺炎的复发，注意脐带周围护理，预防感染加重。

五、个人感悟

新生儿肺炎是新生儿常见的呼吸系统疾病，肺炎的类型不同，表现的症状也是有一定的区别。吸入性肺炎是由于异物吸入引起的，异物主要包括胎粪、羊水、血液或奶液等。感染性肺炎是一种感染性疾病，由病原体感染引起，主要包括细菌、病毒等，如文中的新生儿就是吸入羊水引发的吸入性肺炎。

吸入性肺炎常见的症状是咳嗽、气促和发热等，听诊的时候会出现湿啰音等。部分严重患儿也可能发生严重的呼吸困难、呼吸衰竭、神志不清等。文中的患儿就是吸入性的肺炎，从而引起呼吸急促、精神不振、肺部湿啰音等症状。

新生儿肺炎可预防，建议孕妇在孕期需合理进食，保证胎儿营养充足提高抵抗力，还要定期进行产检，检查是否有羊水污染等问题，以便及时采取措施改善情况。新生儿出生后，家长要注意观察新生儿的呼吸情况，防止呼吸道堵塞，定期给新生儿反转体位，促进呼吸道内分泌物的排出，注意居住环境的通风。