脖子疼发烧不退，可能是甲状腺有问题

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:46岁中年女性在感冒后出现了脖子疼的症状，初期并未重视，直至最近开始伴有发热，自行服用退热药物后病情未得到控制，遂来我院就诊，经检查才得知患了甲状腺炎，这种病与病毒感染有关，发病前多伴随有上呼吸道感染的病史，经过抗炎以及止痛治疗后，病情才得以控制。

【基本信息】女、46岁

【疾病类型】亚急性甲状腺炎

【就诊医院】三峡大学附属仁和医院

【就诊时间】2021年01月

【治疗方案】药物治疗（左氧氟沙星、双氯芬酸钠）

【治疗周期】3天

【治疗效果】已退热，脖子疼痛症状缓解，未诉特殊不适。

一、初次面诊

今天我在门诊室看诊，来了一位中年妇女，该患者说自己脖子疼了半个月了，最近一周时间内一直发烧不退，前期有感冒的症状，自己用药消炎退烧但是症状依旧没有缓解，所以今日来我院就诊。我耐心听完患者陈述并查看患者的既往史，同时为患者做了相关检查，患者脖颈处有疼痛不适，结合甲状腺超声检查，发现甲状腺右侧叶体积增大，峡部增厚，实质回声不均匀，右侧叶可见范围内3.45cm*1.72cm的回声减低区，边界欠清，结合患者此前发热等症状，初步诊断患者为“亚急性甲状腺炎”，收入我科做进一步检查和治疗。

二、治疗经过

患者入院后，为患者进一步完善辅助检查。如明确患者是否存在因感染、炎症而引起的浅表淋巴结肿大，对患者进行了体格检查，查体结果显示患者全身浅表淋巴结并无肿大。查看患者颈部，患者颈部动脉搏动正常、无杂音，颈静脉无充盈，肝颈静脉回流征显阴性，说明患者颈部动脉静脉没有明显病变现象。听诊双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心律齐，双下肢无水肿。并没发现其它疾患后，经过与患者、家属充分沟通，给予抗炎、止痛等对症治疗，如左氧氟沙星抗菌抗炎，双氯芬酸钠止痛等。

三、治疗效果

患者入院治疗后，予以抗炎止痛的对症治疗。患者的生命体征平稳，颈部疼痛症状缓解，测量体温未见发烧症状，患者的精神状况较入院时好了许多，没有特殊不适反应。复查甲状腺超声检查，发现右侧叶已逐渐恢复正常的形态大小，边界逐渐规则，实质回声逐渐均匀。于是予以签字出院，并嘱患者回到家应继续服用药物。

四、注意事项

患者平时要注意休息，不能劳累，不能熬夜，提高身体的机能，才能更好的预防和治疗甲状腺炎。同时不能老是摸自己的脖子，也不能吸烟喝酒，避免加重病情。可多补充高热量的饮食，特别是维生素的摄入，禁食海带、海鱼等含碘高的食物，避免加重甲状腺负担。每天多饮水，有利于新陈代谢，饮水量尽量保持在2500ml左右。患者要定期回医院复查血尿常规、肝肾功能、血糖、电解质等各项指标，及时发现病变以便于及时治疗。

五、个人感悟

亚急性甲状腺炎多见于40~50岁中年女性，文中患者就是处于高发年龄，绝大多数可治愈，少数会遗留甲状腺功能减退的并发症。亚急性甲状腺炎主要症状为发热、颈部疼痛，发病前1~3周多有上呼吸道感染史，治疗方面主要以缓解症状为主，选用抗炎止痛的药物。由于个体差异大，用药不存在绝对的最好、最快、最有效，除常用非处方药外，应在医生指导下充分结合个人情况选择合适的药物。患者平时要注意营养均衡，规律运动。甲状腺炎治疗恢复较快，患者不要有心理压力，积极配合治疗即可恢复。