85岁老人确诊白内障，手术治疗后，视力好转

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:患者年龄大，出现视力模糊需要警惕是否患有白内障。白内障是由于晶状体混浊导致的视觉障碍性疾病，通常需要进行手术治疗，大多数患者术后视力恢复良好，但若是患有眼底病变、角膜病变、青光眼等，有可能术后视力提高不明显。

【基本信息】女性，85岁

【疾病类型】白内障

【就诊医院】济南市第二人民医院（三甲）

【就诊时间】2021年8月31日

【治疗方案】手术治疗(左眼白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术)，并给予患者妥布霉素地塞米松眼膏涂眼

【治疗周期】5天

【治疗效果】患者术后恢复良好，视力有所提高

一、初次面诊

我曾诊治过一名85岁的白内障患者，该患者于2年前无明显诱因出现双眼视物模糊，无眼红、眼痛、眼胀，无恶心、呕吐等症状。所以患者没有重视，未进行任何治疗。现感视线模糊逐渐加重影响正常生活，且伴有视力下降、对比敏感度下降等症状。患者为求进一步治疗，遂来医院就诊，门诊根据患者自述症状，以“双眼白内障”为初步诊断，将患者收入医院做进一步治疗。

二、治疗经过

患者入院后为患者进行体格检查，可见体温为36.3℃，心率为65分/次，眼部无外伤，神志清楚，全身浅表淋巴结无肿大。后又进行眼科检查，发现患者右眼远视0.12，左眼进行光感检查发现不可视物，双眼角膜清，前房适中，房水清，瞳孔圆，直径约3mm，对光反应存在。同时左右眼存在玻璃体轻度浑浊，而左眼晶状体浑浊明显加重，且眼底窥不清，双眼眼压正常。为确诊患者病情，对患者进行角膜内皮计数、曲率、眼科B超、眼压、验光复光、人工晶体测算等检查，检查结果返回，B超提示患者右眼玻璃体内可见少量点状回声，不与球壁回声相连，动度(+)，后运动(+)，左眼玻璃体内偶见弱点状回声。根据患者的各项检查，确诊患者为“双眼白内障”。

患者左眼晶状体浑浊影响患者视物严重，根据病情和检查结果，决定对患者进行手术治疗(左眼白内障超声乳化抽吸术＋人工晶体植入术)，此手术较为成熟，比较适合视力较弱的患者，与家属沟通之后，家属表示同意手术治疗。为患者完善术前检查(血尿便常规、生化肝功、肾功、术前5项等)，各项检查无明显手术禁忌，为患者进行手术。手术时长1小时，过程顺利，患者生命体征稳定，将患者推入病房，一级护理。术后给予患者妥布霉素地塞米松眼膏涂眼。

三、治疗效果

患者术后伤口愈合较好，无渗血，术眼无不适，暂未出现并发症，遵照患者的意愿为患者办理出院，让患者回家休养。

复查时，患者左眼视力0.4，角膜透明，前房中深，对光反应正常，恢复情况良好，并嘱咐患者注意眼部卫生，勿揉眼、压术眼，以免受到感染。

四、注意事项

1、对于治疗效果较为满意，但患者后续仍应坚持用药，帮助恢复；如有不适症状应立即到医院复查，定期复诊。

2、患者日常生活中可以经常做眼保健操，有助于改善眼部血液循环；户外活动时要戴上太阳镜，减少紫外线对眼睛的直射；注意用眼卫生，不要用手揉眼，避免用眼过度。

3、患者在治疗期间可以多吃一些水果蔬菜，以及多摄入富含营养的食物，比如蛋类、胡萝卜、鱼肝油、奶制品等，有助于术后恢复。

4、患者还应保持情绪稳定，不要有剧烈波动，以免影响伤口的恢复。

五、个人感悟

通过对患者的治疗，我对此病深有感触。白内障多是由于年龄增大、物理损伤、化学损伤等因素，导致晶状体蛋白质变性而发生混浊。因为光线被混浊晶状体阻碍无法投射在视网膜上，导致视物模糊。多见于40岁以上，且随年龄增长而发病率增多。

主要症状为视力下降，少部分病人视力不受到影响。患者还可出现视物模糊、重影等视功能障碍。若是白内障处于成熟期，晶状体中重度浑浊，若不及时治疗还会产生诸多并发症，加重病情进展。因此患者以及家属需给予重视，若有异常需及时到医院就诊。一般临床上治疗白内障采用晶状体乳化抽吸+人工晶体植入术，预后较好。

术后注意事项以及恢复情况需要时刻注意，避免过度活动，避免触碰或挤压眼睛，以免影响恢复。日常生活中患者可适当饮水，尽量戒烟，控制血糖，食用含维生素丰富的水果及蔬菜，必要时可遵医适当服用维生素C、阿司匹林等药物，可有效预防白内障的发生。