老年患者长期咳嗽咳痰，警惕是支气管炎导致

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:75岁的老年男性患者咳嗽、咳痰、喘憋一年多，但是最近半个月内症状突然加重，严重影响生活。入院后，完善肺部CT等检查，明确诊断为支气管炎。给予患者头孢尼西抗感染，盐酸氨溴索止咳化痰，经过三天的治疗，使患者咳嗽、咳痰症状得到缓解。嘱咐患者出院后注意保持空气的流通，减少呼吸道的感染。

【基本信息】：男，75岁

【疾病类型】支气管炎

【就诊医院】徐州医科大学附属医院（三甲）

【就诊时间】2021年6月24日

【治疗方案】头孢尼西抗感染，盐酸氨溴索止咳化痰

【治疗周期】住院治疗3天

【治疗效果】咳嗽咳痰症状已得到缓解

一、初次面诊

今天我在呼吸科门诊坐诊，一位75岁的老年男性患者前来就诊，他在家属的陪同下缓慢走进诊室。在交谈中得知，患者反复出现咳嗽咳痰憋喘1年余，病情一直反复不愈，最近半个月内突然加重，由于严重的憋喘十分影响生活，遂寻求呼吸内科的治疗。就医时患者未做特殊处理，我为患者查体：患者精神状态良好，口唇稍紫绀，胸廓无畸形，无胸壁静脉曲张，两侧呼吸运动一致，触觉语颤无增强或减弱。听诊双肺呼吸音粗，双肺可闻及散在湿性啰音，心律齐，心脏未闻及杂音。我初步诊断患者为“支气管炎”后收入院治疗。

二、治疗经过

入院后我为患者完善相关辅助检查，检查发现：肝功能乳酸脱氢酶248（U/L）↑，超敏肌钙蛋白15.9（ng/L）↑，提示患者可能患有急性心梗、充血性心功能不全、心衰或者炎症感染等疾病。患者的脂蛋白指数高，说明患者有冠心病、肝肾疾病及慢性感染性疾病的可能。检查肿瘤全套，患者癌胚抗原和肺癌抗原无异常。患者甲状腺功能三项检查显示游离甲状腺素过高。查颈部动静脉彩超：颈部动脉多发斑块声像，左侧椎间隙血流显示不清。查心电图，提示房性早搏，查心脏彩超：患者左房增大，二三尖瓣轻度反流，主动脉瓣增厚，局部钙化，左室舒张功能降低，目前症状轻，暂观。头部CT检查：多发腔隙性脑梗塞。查患者肺部CT，可见多发小结节。进一步查肺功能，轻度限制性通气功能障碍。根据目前各项检查结果，我明确诊断患者为“支气管炎”。

确诊后，我主要给患者行抗感染治疗，使用药物头孢尼西抗感染治疗。配合盐酸氨溴索治疗，促进呼吸道分泌物的排除，减少黏液的滞留，显著改善患者咳嗽咳痰憋喘的状况。

三、治疗效果

在进行抗感染以及化痰治疗后，患者的状况良好，咳嗽咳嗽明显减少。无发热、胸闷、胸痛和恶心呕吐等症状。患者的饮食睡眠也很大改善。听诊，显示患者心律齐，各瓣膜未闻及杂音。遂准予出院。另外，患者存在多发腔隙性脑梗塞的情况，且颈动脉多发斑块，为稳定斑块、控制血压、降血脂，我们给予患者服用厄贝沙坦、苯磺酸氨氯地平、瑞舒伐他汀钙片治疗。并在3个月后复查胸部CT。若有不适，及时就诊。

四、注意事项

1、治疗期间，患者避免食用海鲜、辛辣类食物，禁烟禁酒，避免诱发其他感染，影响恢复。

2、由于患者患有支气管炎，容易出现咳嗽咳痰症状，容易堵塞呼吸道，因此要注意呼吸道的清理，必要时吸痰畅通呼吸道。穿衣盖被不要影响呼吸，缓慢喝水避免呛咳。家属还可适当给患者拍背，促进呼吸道分泌物的排出。

3、出院后，患者也不要吃辛辣刺激以及易上火的食物，这类食物容易使咳嗽咳痰的症状加重，不利于病情的恢复，建议多吃一些新鲜的蔬菜、水果和润肺降燥的食物，可以使症状得到缓解，有利于疾病的恢复。

4、支气管炎患者在日常生活中还要注意戒烟，避免吸入二手烟，避免吸入有害的气体和颗粒。

5、患者居住的环境一定要保持空气的流通，并且室内的摆设尽量要精简化，这样可以减少灰尘的堆积，减少呼吸系统感染的可能，还要注意保暖，避免冷空气刺激呼吸道。

6、另外，患者此次是由于支气管炎入院治疗，但患者还合并有其他病症，患者存在多发腔隙性脑梗塞的情况，且颈动脉多发斑块等，还需要谨遵医嘱服用对症治疗的药物，避免擅自增减药量影响病情的控制。

五、个人感悟

支气管炎是由生物或非生物因素（主要包括微生物感染、物理或化学性刺激等）引起的支气管黏膜及其周围组织的急性或慢性非特异性炎症，表现为咳嗽、咳痰等不适。支气管炎多为散发，一般无流行倾向。多发生在寒冷季节或气候突然变化时，如冬季、夏秋之交，年幼或年老、体弱者易发生。绝大部分的支气管炎不具有传染性（病毒感染者除外）。

患者年龄较大且心功能紊乱，极易引发支气管炎。患者在起病后未及时治疗，导致支气管炎加重。我给予的药物治疗疗效较好，现患者病情控制稳定。

支气管炎患者在临床上多有咳嗽、咳痰、喘息、气急的症状。所以在日常生活中要注意保暖，不要感冒，避免反复发生呼吸道感染，也不要吃辛辣刺激的食物以及上火的食物，如燥热的烧烤、麻辣火锅、炸鸡等，因为这类食物刺激性较大，容易造成局部炎症，出现支气管炎，有咳嗽咳痰等表现，不仅不利于病情的恢复，还会进一步加重病情。，建议吃一些新鲜的蔬菜、水果和润肺降燥的食物，如雪梨、雪耳，沙参玉竹炖汤，有利于疾病的康复。另外，支气管炎患者在日常生活中还要戒烟，以及避免吸入二手烟、粉尘等有害气体和颗粒。平时也要加强肺功能锻炼，适当慢跑，增强体质，增强免疫力，延缓肺功能的下降。