43岁男子日渐消瘦，是什么原因，如何治疗？

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:患者3月前不明原因出现口干、多食，且喝水量增加，同时夜尿次数也增加，每晚大概3-4次左右，空腹血糖达到17.75mmol，属于2型糖尿病的症状。患者入院后通过予降糖、营养神经、改善微循环治疗方案，症状明显减轻，病情得到控制。

【基本信息】男，43岁

【疾病类型】2型糖尿病

【就诊医院】三峡大学附属仁和医院（三甲）

【就诊时间】2021年8月

【治疗方案】口服药物+注射药物治疗（吡格列酮二甲双胍片、达格列宁净+注射胰岛素。）

【治疗周期】住院治疗18天，定期随诊

【治疗效果】症状明显减轻，病情得到控制

一、初次面诊

今天，我向平常一样在诊室值班，遇到一位患者在家人陪同下走进诊室，患者告诉我近几月消瘦厉害，体重已经下降5kg左右，患者内心非常紧张。这位患者是中年男性，43岁，患者自诉3月前不明原因出现口干、多饮，喝水量每日可达3000-4000ml，夜尿同时也增加，每晚大概3-4次左右。今日早上空腹血糖达到17.75mmol，肝功未见明显异常。我为患者进行体格检查，患者精神清，状态可，表情自如，体型正常，胸部正常，胸骨无明显叩痛等。初步诊断为“2型糖尿病”。

二、治疗经过

患者以“2型糖尿病”入院后进行检查。血常规检查结果显示：糖化血红蛋白偏高，提示患者近2-3月的血糖水平高于正常值，空腹血糖15.2mmol。血脂全套未见明显异常。心脏彩超可见二尖瓣少量反流，左心室收缩功能正常，舒张功能障碍，提示患者心脏功能出现障碍。胸部CT可见患者双肺少许纤维化，不对机体功能造成实质性影响，建议定期复查。感觉阈值，提示周围神经病变。正常心电图。

结合患者的症状、体征以及检查结果，符合2型糖尿病的诊断，患者存在β细胞功能明显减退，予患者吡格列酮二甲双胍片、达格列宁净片，可减少葡萄糖在肾脏的重吸收，起到降血糖的功效。患者空腹血糖较高，睡前注射中效胰岛素或注射长效胰岛素。由于糖尿病是终身疾病，不可治愈，对患者进行糖尿病饮食，日常饮食上患者应格外注意，多吃富含粗纤维的食物,，比如黑米、荞麦、空心菜等，可延缓食物吸收，降低餐后血糖高峰，少吃高糖、高脂、高热量食物，比如蛋糕、核桃等。若经合理的饮食和口服降糖药治疗仍未达到良好控制目标的患者，定期检测血糖，建议患者应用便携式血糖计进行自我监测血糖，了解血糖总体控制情况，及时给予相关治疗。

三、治疗效果

采用降糖药物治疗后，患者表示口渴、多饮等情况得到明显改善，经过一段时间治疗和药物调整，患者空腹血糖明显得到控制，空腹血糖7.0mmol/L，餐后两小时血糖9.2mmol/L，同时患者的生命体征平稳，神志清楚，精神状态良好，没有其他明显不适。

四、注意事项

1、患者最要要的是控制饮食，禁止食用甜食，因为吃甜食会导致血糖进一步升高，如果过多地摄入甜食会导致胰岛功能加重，对胰岛功能的刺激，加重胰岛功能的衰竭。患者还需限制脂类物质摄入，比如动物内脏以及各类动物油脂等，以免引发高脂血症。。另外，患者可以适量吃粗粮，比如玉米、高粱米等，不仅可以增加饱腹感，还可以提供一定的碳水化合物。

2、患者应保持良好的心情，保证充足的睡眠。

3、患者应适当运动，比如散步等，可以提高胰岛素的敏感性，增强肌肉对葡萄糖的利用，改善糖代谢，从而达到降糖的目的。

4、为了预防低血糖的发生，患者还应随身带一些糖果。

5、患者应定期居家坚持监测血糖，可做好血糖记录，并携带至门诊复诊，不适随诊。

五、个人感悟

2型糖尿病是糖尿病的一个类型，最为常见。 一般认为，95％糖尿病患者为2型糖尿病，目前认为这一估算偏高，其中约5％可能属于“其他类型”。本病为一组异质性疾病，包含许多不同病因者。可发生在任何年龄，但多见于成人，常在40岁以后起病；多数发病缓慢，症状相对较轻，半数以上无任何症状；不少患者因慢性并发症、伴发病或仅于健康检查时发现。

本文的患者就是典型的2型糖尿病患者，身体消瘦明显，且饮水量异常多，夜尿量增加多。患者应知道糖尿病是终身疾病，不可治愈，患者不可盲目相信广告，治疗需持之以恒。药物、饮食、运动等治疗缺一不可。另外，患者应学会使用便携式血糖计进行自我监测血糖，了解血糖总体控制情况。