不良习惯要纠正，吸烟容易致肺炎

患者间断性咳嗽、咳痰20余年，未进行治疗，近10天咳嗽加重，出现呼吸困难，影响日常生活遂来就诊。根据患者多年吸烟史、临床表现及检查结果，将患者诊断为“慢性支气管炎伴肺气肿”，予以气胸治疗，胸腔闭式引流及抗炎治疗。7天后患者症状缓解。

【基本信息】男，52岁

【疾病类型】慢性支气管炎

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2021年9月8日

【治疗方案】气胸治疗，胸腔闭式引流

【治疗周期】7天

【治疗效果】患者气喘明显好转。

一、初次面诊

今日坐诊时，一位边走边咳嗽的中老年患者来就诊，询问得知，这位患者间断性咳嗽、咳痰20余年，一直未引发其他并发性疾病，也没有严重不适，所以患者没有进行治疗。最近10天，患者自觉病情加重，出现呼吸困难，遂来我院就诊。我初步检查，发现患者右侧呼吸音消失，叩诊鼓音，左肺未闻及干湿啰音。胸部CT示右侧液气胸，右肺压缩约50％，右肺条片状密度增高影。根据患者长期抽烟的历史、症状及初步检查结果，我初步诊断患者为“气胸，慢性支气管炎伴肺气肿”。

二、治疗经过

入院后我为患者完善相关辅助检查，血气分析检查提示氧分压数值在60－80mmHg之间，属于轻度缺氧；氧合指数305，胸片提示右侧液气胸，右肺组织受压。常规心电图检查示T波改变，可能会存在心脑血管供血不足，心肌缺血、缺氧等并发症。结合患者症状及检查报告，首先为患者做呼吸机吸氧缓解缺氧状态，行胸腔闭式引流术缓解肺组织受压，并给予头孢克洛抗炎。叮嘱患者戒烟，养成良好的生活习惯。

三、治疗效果

入院治疗7天后，患者气喘明显减轻，偶见咳嗽，无明显咳痰症状，患者精神状态良好，气管居中，双肺未闻及干、湿啰音。判断患者病情稳定，给予出院，嘱咐患者避免受凉，避免过度劳累，戒烟限酒，避免大声说笑、咳嗽、用力排便等容易导致肺大泡破裂的事项。1个月后复查胸部CT及肺功能检查。

四、注意事项

患者应纠正不良生活习惯，戒烟限酒，避免加重病情；避免熬夜，避免过度劳累，保证充分的睡眠时间；注意保暖，避免受寒感冒，加重呼吸系统感染；出行戴好口罩，完善防护措施，避免吸入空气中的粉尘等物质影响病情。适度锻炼身体，避免进行剧烈活动，避免情绪起伏过大，出现气喘胸闷症状反复或病情加重时，应及时医院就诊进行检查。饮食清淡，避免大鱼大肉，避免进食过多油腻性或辛辣刺激性食物。

五、个人感悟

慢性支气管炎简称慢支，发生与慢性刺激有关，如与吸烟、有害粉尘、烟雾、大气污染等的长期刺激有关。此外，病毒、细菌，或致敏源、气候变化等均可致患者发病。本患者有长期吸烟史，是诱发慢性支气管炎伴肺气肿的主要原因之一，明确病因和症状后，给予针对性治疗，患者哮喘明显好转。该患者出院后尽量戒烟，只有把烟戒掉才能有效预防支气管炎。