六十多岁患者胸痛，可能是胸膜炎惹的祸

（声明：本文仅用于科普用途，为了保护患者隐私，以下内容里的相关信息已进行处理）

摘要:一位老年患者左侧胸痛持续了2天，症状逐渐加重。对患者的肺部进行听诊，两肺语颤对称且无明显增减，听诊显示患者左肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。患者的胸部CT报告，提示患者两肺下叶有炎症现象并伴随两侧胸膜增厚及左侧胸膜粘连。通过给予患者头孢曲松、莫西沙星抗感染，布洛芬止痛，使患者的症状好转。

【基本信息】女，66岁

【疾病类型】细菌性胸膜炎

【就诊医院】徐州医科大学附属医院

【就诊时间】2020年12月

【治疗方案】头孢曲松、莫西沙星抗感染，布洛芬止痛

【治疗周期】8天

【治疗效果】咳嗽咳痰症状治愈

一、初次面诊

2020年12月的一天，一位老年妇女找到我，说自己胸痛非常严重，已经影响正常生活了，于是在家属的陪同下前来就诊。在交谈中得知，患者持续性左侧胸痛已经2天了，症状逐渐加重，且在家未作特殊处理。发现患者血压较高，存在高血压。体温、脉搏、呼吸运动一切正常。查体发现患者的两肺对称无畸形，两肺语颤对称且无明显增减，听诊显示患者左肺呼吸音粗，未闻及干湿啰音。根据患者的症状我以“胸膜炎”为初步诊断，将患者收治入院做进一步治疗。

二、治疗经过

入院后为患者完善了相关检查，查血常规结果显示患者中性粒细胞和C反应蛋白高出正常值，考虑患者可能存在细菌感染，为患者做血沉检查，血沉指数偏高，其他常规检查和结核检查未见明显异常。查看患者的胸部CT报告，提示患者两肺下叶有炎症现象并伴随两侧胸膜增厚及左侧胸膜粘连。右肺可见多处小结节。根据患者的症状、体征及检查结果，明确诊断为胸膜炎。治疗上给予患者抗感染药物，进行对症治疗。首先给予患者静脉注射头孢曲松，口服莫西沙星等药物，用于治疗呼吸道细菌感染，进行抗感染治疗。为缓解患者持续性胸痛的症状，我给予患者服用布洛芬，以达到止痛的目的。患者年龄较大身体较弱，受疾病影响导致呼吸困难，于是予以吸氧治疗，缓解患者病痛。

三、治疗效果

经过治疗后患者咳嗽、咳痰等症状好转，无发热、咯血现象，胸痛症状基本治愈，两肺炎症现象恢复较好，无明显异常。患者呼吸运动恢复较好，未见明显呼吸困难现象。嘱咐患者出院后应避免受凉感冒，4周后回院复查血常规和肝肾功能。

四、注意事项

看到患者恢复情况较好，我也深感高兴，在患者办理出院时，与患者详细沟通了以下注意事项。

1、饮食方面，要注意补充高热量、高蛋白、高维生素的食物，以保证身体机能的正常运转，避免食用生冷、油腻、辛辣刺激性食物。

2、建议患者参加适量的体育活动，比如散步等，来增强自身的体质，提高自己对于疾病的抵抗能力。

3、嘱咐患者要注意保暖，以免引起受凉感冒。

4、另外还应注意作息规律，避免熬夜，避免劳累以及避免交叉感染等情况的出现。

5、也需要避免到商场、医院等人员密集的封闭场所；外出时，应戴口罩。

6、呼吸的时候要缓慢，防止用力过猛，将胸膜拉伤。

五、个人感悟

胸膜炎是指由致病因素通常为病毒或细菌，刺激胸膜所致的胸膜炎症，又称“肋膜炎”。胸腔内可伴液体积聚，称为渗出性胸膜炎；或无液体积聚，称为干性胸膜炎。炎症控制后，胸膜可恢复至正常，或发生两层胸膜相互粘连。临床主要表现为胸痛、咳嗽、胸闷、气急，甚至呼吸困难。多见于青年人和儿童。

预防胸膜炎的措施如下：尽量避免接触患者，尤其是急性期的病人。积极参加各种适宜的体育锻炼，如太极拳、太极剑等，以增强体质，提高免疫力。注意居住环境要保持干燥，避免湿邪侵袭；饮食方面避免生冷食物，不暴饮暴食，保持脾胃功能正常。

一般而言，胸膜炎的成因可能是未及时治疗的肺部疾病，此文中的患者也是如此，因为肺部病变累及胸膜，从而发展成了胸膜炎，所以医生要提醒您，呼吸系统出现疾病应尽早治疗，以免延误病情治疗的最佳时机，演变成为更加严重的疾病。