肝昏迷又称肝性脑病,是由严重的急性或慢性肝病引起的中枢神经系统功能紊乱,以代谢紊乱为病理、生理基础引发的一种神经或精神异常综合症。
肝性脑病是从认知功能正常到肝昏迷有着非常典型的临床症状,例如在肝昏迷前期,病人表现为失眠、烦躁、兴奋。而昏迷中期就出现记忆力下降,理解力下降,最后出现深度的昏迷。另外肝昏迷有个典型的症状叫扑翼样震颤,以及出现肝臭味。而且肝昏迷的化验指标常伴血氨升高和脑电图异常。肝性脑病需积极治疗原发病,维持机体的功能,消除各种可能诱发肝性脑病的因素,纠正各种代谢障碍和防治并发症,治疗包括以下几个方面:
第一、一般治疗,出现肝性脑病症状时应停止进食含蛋白质,尤其是动物蛋白的食物,以减少氨在肠道内的产生,加强保肝治疗,应用各种维生素并酌情使用护肝药物及能量合剂等,注意水、电解质及酸碱平衡,给予清洁灌肠,减少氨的吸收。
第二、去氨药物的治疗,常用的去氨药物有谷氨酸、精氨酸、乙酰谷酰胺和门冬氨酸钾镁等。
第三、改善和恢复脑细胞的功能,可使用支链氨基酸治疗。
肝性脑病患者的护理,从以下几方面进行:
1、观察病人病情,包括病人意识、生命体征、饮食、大小便等情况。
2、清除诱因,减少毒物产生,要保持大便通畅,禁用肥皂水灌肠通便,防治上消化道出血,必要时给予通便药物治疗,避免使用含氮类药物、镇静安眠类药物、麻醉药物以及对肝功能有损害的药物;
饮食上要以低蛋白饮食为主,可以以高维生素、高能量食物为主,保持水电解质平衡,定期检测肝肾功能以及电解质水平。
3、指导病人如何运动,急性期的病人要绝对卧床休息,恢复期的病人可以适当活动,如散步、打太极拳等,以不劳累为主。
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