钙过多会肌无力,而钙过少才会引起抽搐。钙对于肌肉的作用是抑制肌肉的收缩,从而促进它的舒张。当血钙过高时,对收缩的抑制过于强,肌肉收缩就会显得无力。如果血钙过低,肌肉收缩过强而舒张不够,就会出现抽搐。如下解释胞外钙过多引起肌无力、胞外钙过低引起肌肉抽搐等关系。
1、胞外钙过多引起肌无力
兴奋传递到突触小体时会造成钠离子内流,使得突触小体膜上的电压门控的钙离子通道开放,进而引起钙离子内流。内流的钙离子与突触小泡结合,增加了突触小泡的重力,促使突触小泡向突触前膜移动,突触小泡与细胞膜融合,从而促进乙酰胆碱的释放。细胞外的钙离子浓度会影响神经细胞的兴奋性,钙离子浓度升高时,电压门控的钠离子通道被竞争性抑制,使运动神经元的阈电位上升,兴奋性下降。细胞外钙离子浓度升高时,首先是运动神经元的兴奋性下降,进而影响了突触小体膜上钙离子通道的开放。因此,即使是细胞外钙离子浓度升高,但是钙的内流并没有增加,反而减少了,这就是胞外钙过多引起肌无力的原因。
2、胞外钙过低引起肌肉抽搐
低钙时,对神经元上的电压门钠离子通道的抑制性下降,使运动神经细胞的阈电位向静息电位靠拢,兴奋性增强。正常情况下细胞内外的钙浓度比例是1:20000,细胞内是0.004mmol/L,细胞外是2mmol/L。缺钙一般还不至于影响到突触小体膜上的钙内流。钙神经细胞兴奋和骨骼肌收缩相偶联的关键因子,这与肌质网中有丰富的钙相关,血钙降低一般不会影响到肌质网中的钙浓度。当细胞外低钙时对突触小体膜上内流和肌质网中的钙浓度影响很小,但是对神经细胞的兴奋性影响很大,这就是胞外钙过低引起肌肉抽搐的原因。