混合痔四期表现为痔疮脱出肛门不能还纳。混合痔是指痔疮发生于齿状线上下。
混合痔可分为四期,Ⅰ期混合痔可能仅有少量出血,无脱出;Ⅱ期混合痔可有痔核脱出,但可自行还纳,在不影响生活的情况下无需特殊处理;Ⅲ期混合痔比较严重,痔核脱出以后无法自行还纳,只能用手往里揉;Ⅳ期混合痔是痔疮脱出时间比较长容易导致痔疮肿胀、痔静脉淤血,从而形成血栓。若脱出时间较长时会引起混合痔绞窄,发生坏死,该期需要治疗,即使消退也会复发。
混合痔如果到了四期应当及时遵医嘱行手术治疗,可以在腰麻下行混合痔外剥内扎术,也可以行微创手术,比如痔上黏膜环切钉合术即PPH,从根本上可以使脱垂的肛垫上移,也可以行选择性痔上黏膜环切钉合术即TST手术。如果混合痔形成血栓,也应该行混合痔外剥内扎术或血栓剥离术,同时术后给予抗感染、止血等治疗。
混合痔患者需要经常做提肛动作,人为的让肛门收缩扩张,这样会锻炼盆底肌、括约肌,使肌肉发达,能够承托住直肠下段的肛垫,避免出现脱垂的现象。