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肾区叩击痛是什么原因

2022-04-21 07:45:4239健康网

肾区叩击痛是十分典型的临床检查体征,通常如果肾区叩击痛阳性,说明肾结石的可能性比较大。

出现肾区叩击痛,提示肾脏可能存在病变,需要进一步检查、治疗引起肾区叩击痛的疾病,常见于结石、肾炎、肾脏感染、损伤或肿瘤,具体情况需根据伴随症状及其它化验检查判断。肾区叩击痛的基本原因是肾脏发生病变后,体积发生增大、膨胀,压迫到肾包膜,而肾包膜对压力变化较敏感,会出现隐隐疼痛,在叩击时受刺激,疼痛感会加剧。由于脊柱和肋骨背部夹角对应部位是肾脏,因此通过叩击此处肾区出现疼痛体征,可以判断病变可能是来自肾脏。

肾区叩击痛主要方法是患者站立,医生一手放于肾区,另一手叩击。如果出现叩击后疼痛加重,就属于肾区叩击痛阳性。对于肾脏结石的患者,由于在叩击的情况下产生振动,使肾结石刺激到肾盂黏膜,从而引起疼痛加重的症状。患者还可以进一步通过泌尿系的彩超检查,来明确具体的诊断。

肾区叩击痛,常见的情况有以下两种:首先,感染因素。急性的肾积脓、肾盂肾炎,可以引起肾区的叩击痛。同时,患者还有尿频、尿急、尿痛等尿路刺激症状,还可出现肉眼血尿、寒战、高热等症状。处理方法是抗生素的治疗,应该选择三代和四代的头孢类抗生素,比如头孢他啶、头孢曲松钠、头孢吡肟。其次,梗阻性因素。输尿管的梗阻可以见于泌尿系结石、肿瘤以及其他病理原因引起的输尿管梗阻,出现肾积水,出现肾叩击痛的体征,可以选择手术治疗,解除梗阻。如果病人身体情况不允许,也可以经尿道从输尿管置入输尿管支架管引流尿液,疼痛自然缓解;或者经皮肾穿刺造瘘,引流尿液减轻,肾盂内压后疼痛自然也会缓解。

王德娟主任医师 中山大学附属第六医院    泌尿外科

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