牙龈肉没了在临床上称为牙龈退缩,即指牙齿周围的组织脱离牙齿,露出更多的牙齿或牙根。对于轻度牙龈退缩,一般采用深度洁牙进行治疗,而对于重度牙龈退缩,则可采用再生术和牙龈软组织移植术进行治疗。
1.深度洁牙
对于轻度牙龈退缩,可以通过深度清洁受累区域进行治疗。在深度洁牙(如龈下刮治和根面平整术)过程中,小心去除牙龈线以下牙齿和牙根表面上积聚的牙菌斑和牙石,使暴露的牙根区域变得平滑,从而使细菌更难附着。
2.再生术
如果支撑牙齿的骨头由于牙龈退缩被破坏,可向后折叠牙龈组织并清除细菌,然后使用再生材料(例如膜、移植组织或组织刺激蛋白)来刺激相应部位,使骨骼和组织再生,在再生材料放置到位后,将牙龈组织固定在牙齿的根部。
3.牙龈软组织移植术
软组织移植有几种类型,但常用的一种叫做结缔组织移植术。在该手术中,医生会在上腭切下一层皮瓣,并从皮瓣下切取上皮下结缔组织,然后将其缝合到暴露的牙根周围的牙龈组织上,再从皮瓣下方切下结缔组织(移植物)后,缝合上颚皮瓣。
另一种移植手术中,移植组织直接取自上颚,而不是皮下组织,这被称为游离牙龈移植术。
如果受累牙齿周围有足够的牙龈组织,医生也可以从受累牙齿附近移植牙龈,而不需要从上腭切取组织,这叫做带蒂移植术。根据个人需求,医生会决定实施最佳手术类型。